當前關于腺苷受體拮抗劑,如茶堿,是否可以預防造影劑急性腎損傷,到目前一直未見定論。這里分別檢索MEDLINE(1966 to July 2011)、EMBASE(1980 to July 2011)、Web of Science(1986 to July 2011)和the Cochrane Central Register of Controlled Trials (1996 to July 2011)等數(shù)據庫,沒有語言的限制。對使用和未使用腺苷拮抗劑N乙酰半胱氨酸的治療效果進行meta分析。文章發(fā)表在《美國腎臟病雜志》上。
結果一共有16個試驗入選,一共有1412名參與者,結果顯示茶堿可以顯著降低造影劑AKI的發(fā)生風險(13個試驗,1222名患者,風險比為0.48)和對血清肌酐濃度的絕對改變具有保護作用(13個試驗,1170名患者,SD平均差值為??0.31 mg/dL)。Meta分析顯示造影劑腎病相關風險與基礎血清肌酐水平以及Jadad得分顯著相關,但是對透析治療的風險和住院死亡率未見顯著影響。
由此可見,茶堿治療可以顯著降低造影劑AKI的發(fā)生風險,對接觸造影劑的人群腎功能也具有輕微的改善作用,但是這一保護作用在較高的基礎血肌酐水平(肌酐≥1.5 mg/dL)患者中卻未體現(xiàn)出來。另外,茶堿對于造影劑AKI的長期療效也未知,今后還需要更多不同危險層次的造影劑AKI的大規(guī)模樣本觀察研究來評估真正療效。
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