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    當(dāng)前關(guān)于腺苷受體拮抗劑，如茶堿，是否可以預(yù)防造影劑急性腎損傷，到目前一直未見定論。這里分別檢索MEDLINE（1966 to July 2011）、EMBASE（1980 to July 2011）、Web of Science（1986 to July 2011）和the Cochrane Central Register of Controlled Trials （1996 to July 2011）等數(shù)據(jù)庫，沒有語言的限制。對使用和未使用腺苷拮抗劑N乙酰半胱氨酸的治療效果進(jìn)行meta分析。文章發(fā)表在《美國腎臟病雜志》上。

    結(jié)果一共有16個(gè)試驗(yàn)入選，一共有1412名參與者，結(jié)果顯示茶堿可以顯著降低造影劑AKI的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)（13個(gè)試驗(yàn)，1222名患者，風(fēng)險(xiǎn)比為0.48）和對血清肌酐濃度的絕對改變具有保護(hù)作用（13個(gè)試驗(yàn)，1170名患者，SD平均差值為？？0.31 mg/dL）。Meta分析顯示造影劑腎病相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)與基礎(chǔ)血清肌酐水平以及Jadad得分顯著相關(guān)，但是對透析治療的風(fēng)險(xiǎn)和住院死亡率未見顯著影響。

    由此可見，茶堿治療可以顯著降低造影劑AKI的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對接觸造影劑的人群腎功能也具有輕微的改善作用，但是這一保護(hù)作用在較高的基礎(chǔ)血肌酐水平（肌酐≥1.5 mg/dL）患者中卻未體現(xiàn)出來。另外，茶堿對于造影劑AKI的長期療效也未知，今后還需要更多不同危險(xiǎn)層次的造影劑AKI的大規(guī)模樣本觀察研究來評估真正療效。