一般資料:患者,女,74歲。
主訴:惡心6小時(shí)。
現(xiàn)病史:患者于6小時(shí)前即清晨時(shí)分覺得鼻子不太通順,有點(diǎn)鼻塞。伴有乏力惡心?;颊呒葱行菹?,下午仍無緩解,遂請我診治。查其五嘔吐。無胃部壓痛。無腹瀉等癥狀。
既往史: 既往有高血壓病史。
個(gè)人史:生活條件較好,無不良嗜好。生有三子一女,均健康。
家族史:無家族傳染性、遺傳傾向性疾病史。
體查:體溫: 36.6℃;脈搏:72次/分;呼吸:21 次/分;血壓:140/90,營養(yǎng)中等,神志清楚,皮膚鞏膜無黃染,雙側(cè)瞳孔等大等圓,雙側(cè)扁桃體無腫大,淺表淋巴結(jié)無腫大,呼吸音清晰,無干濕啰音。心 率:72次/分,未聞及雜音,律齊,胃部無壓痛,惡心但無嘔吐,肝脾未捫及,無移動(dòng)性濁音,腸鳴音正常。余(-)。
輔助檢查:暫無。(患者不愿意前往醫(yī)院做檢查)
初步診斷:感冒(胃腸型)
治療:
1.給予感冒膠囊,頭孢氨芐口服。
2.本人要求輸液治療。
予以以下方案:
(1) 左氧氟0.2
(2) %0.9NS 250ML
V-C 2.0
VitB6 200mg
(3) 胃復(fù)安肌注
效果:上法用藥三天即大見效果。患者已經(jīng)沒有癥狀了。即行停藥。哪知隔了一天,又復(fù)發(fā)了。現(xiàn)在又以上法治療中。
討論:請諸位愛友幫忙看一下這個(gè)病,有什么好的建議。發(fā)表一下。
注:胃復(fù)安有用做靜脈滴注的,諸位有哪位用過的說一說。
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