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　　所以，理想的狀態(tài)是徹底取消現(xiàn)有病歷，全部印成合同文本，從門診檢查、吃藥到住院、手術(shù)，每進行一項治療或檢查，都要簽署合同，合同上有詳細告知副作用和不良后果。
　　當然，我說了不算，病歷還得寫，沒有取消的時間表，但是我們科的病歷已經(jīng)悄悄改變了，變得到處都是病人家屬簽名手印畫押。
　　以一個正常的股骨干骨折髓內(nèi)釘或鋼板治療為例，需要簽字畫押的地方有：
　　1病歷首頁致傷原因，我們要求病人家屬親自書寫如何受傷，并簽字。以免出院后要求修改致傷原因，達到騙保目的。
　　2入院記錄最后診斷的空白處，病人家屬簽“以上所寫病歷，情況屬實”，確?，F(xiàn)病史、既往史、家族個人史及查體診斷無誤。
　　3溝通記錄（見附錄照片）三次談話溝通簽字，目的是認可治療方法和結(jié)果，并告知出院情況。
　　4出院醫(yī)囑和出院小結(jié)，要特別提醒，院外繼續(xù)治療時間，返回醫(yī)院復(fù)查時間，在家休養(yǎng)時傷肢如何鍛煉防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬及深靜脈血栓形成等骨折并發(fā)癥，特別強調(diào)尊醫(yī)囑進行功能鍛煉，及何時拄拐負重，如果不當鍛煉將導(dǎo)致螺釘松動、鋼板斷裂、骨折移位、骨不連二次手術(shù)等不良后果。（注意，要一一列舉告知，否則對方律師還是說你沒有告知，不要偷懶省事，“如有不適隨訪”是廢話，無法律作用。當然，一個病人的手術(shù)到底隱藏那些缺陷，可能出現(xiàn)那些不良后果，主刀醫(yī)生心理最清楚，此時你就應(yīng)該重點強調(diào)注意事項。）