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    ***的一份《平價(jià)醫(yī)療法案》將美國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療推向了發(fā)展高峰，但遠(yuǎn)程醫(yī)療在中國(guó)的發(fā)展卻是舉步維艱。“技術(shù)發(fā)展、納稅人的支持、病人觀念的轉(zhuǎn)變、醫(yī)生主動(dòng)性的增強(qiáng)等要素是推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展的重要保障。”CVS迷你診所醫(yī)療運(yùn)營(yíng)副總裁Tobias Barker告訴健康界。

 

    （圖為CVS迷你診所醫(yī)療運(yùn)營(yíng)副總裁Tobias Barker）

    在大部分業(yè)內(nèi)人士的眼中，美國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展在很大程度上得益于**政策的支持。而在中國(guó)，發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療的政策環(huán)境并不寬松。“網(wǎng)售處方藥的政策遲遲沒(méi)有放開(kāi)也是阻礙遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展的一大絆腳石。”VSee公司創(chuàng)始人Milton Chen等美國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司高層官員一致認(rèn)為藥房變革有利于發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療。

    患者觀念倒逼遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展

    日前，第二屆中國(guó)國(guó)際遠(yuǎn)程醫(yī)療峰會(huì)在京召開(kāi)。在作為分會(huì)場(chǎng)之一的中美對(duì)話(huà)專(zhuān)場(chǎng)論壇上，包括CVS迷你診所、Curely公司等5家美國(guó)移動(dòng)醫(yī)療公司在內(nèi)的CEO等高層官員接受了健康界等多家媒體的聯(lián)合專(zhuān)訪(fǎng)，細(xì)談中美發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療所面臨的政策與市場(chǎng)環(huán)境。

    不可否認(rèn)，美國(guó)的技術(shù)、設(shè)備等硬實(shí)力遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)中國(guó)。但在政策環(huán)境等軟實(shí)力方面，中國(guó)也有很多地方需要向美國(guó)學(xué)習(xí)。例如，在美國(guó)移動(dòng)醫(yī)療公司高管看來(lái)，患者的觀念對(duì)于遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展非常重要。“在美國(guó)，患者更認(rèn)可醫(yī)生的個(gè)人品牌，而不是醫(yī)院的名聲。”Milton Chen的這一觀點(diǎn)得到了其他采訪(fǎng)對(duì)象的認(rèn)同。
 

    （圖為VSee公司創(chuàng)始人Milton Chen）

    的確，遠(yuǎn)程醫(yī)療能夠?yàn)榛颊咛峁└玫尼t(yī)療服務(wù)和更高的性?xún)r(jià)比服務(wù)，提高醫(yī)療資源的可及性、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療性?xún)r(jià)比。“在中國(guó)，偏遠(yuǎn)山區(qū)等地方的患者來(lái)大城市看病的花費(fèi)很高，但當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療資源又明顯不足。”艾佩克醫(yī)學(xué)影響創(chuàng)始人吳新華強(qiáng)調(diào)，鑒于特殊的中國(guó)國(guó)情，遠(yuǎn)程醫(yī)療在中國(guó)的發(fā)展被寄予一層新的期待，那就是希望大醫(yī)院能夠通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療手段為醫(yī)療資源不足的地區(qū)提供更多優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

    正是由于美國(guó)患者對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療的巨大需求，迫使醫(yī)生必須使用遠(yuǎn)程醫(yī)療。會(huì)上，Tobias Barker播放了一段CVS迷你診所為患者提供遠(yuǎn)程醫(yī)療的錄像，患者在一名護(hù)士的陪同下通過(guò)電子設(shè)備接受醫(yī)生的治療。據(jù)Tobias Barker介紹，美國(guó)的執(zhí)業(yè)護(hù)士能夠?qū)p微、常見(jiàn)疾病直接進(jìn)行診斷，并下處方開(kāi)藥。

    “可以看出，在美國(guó)，醫(yī)生希望通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療減輕自己的負(fù)擔(dān)。加之美國(guó)患者觀念上已經(jīng)非常認(rèn)可遠(yuǎn)程醫(yī)療，也會(huì)主動(dòng)選擇這一治療方式。”吳新華補(bǔ)充道，但在中國(guó)，這兩點(diǎn)都很難做到。一方面，患者不認(rèn)可遠(yuǎn)程醫(yī)療，還是希望能夠接受醫(yī)生面對(duì)面的治療；另一方面由于每天需要看診的患者非常多，醫(yī)生缺乏動(dòng)力主動(dòng)使用遠(yuǎn)程醫(yī)療。

    醫(yī)生希望借遠(yuǎn)程醫(yī)療多掙錢(qián)

    在采訪(fǎng)之際，健康界還發(fā)現(xiàn)，美國(guó)醫(yī)生主動(dòng)利用遠(yuǎn)程醫(yī)療的另一大動(dòng)機(jī)就是希望多掙錢(qián)。“其實(shí)，美國(guó)專(zhuān)家的收入較之以前已有明顯下降，所以希望利用遠(yuǎn)程醫(yī)療多掙一些錢(qián)。”接受聯(lián)合采訪(fǎng)的一位高管表示，遠(yuǎn)程醫(yī)療能夠提高醫(yī)生的工作效率，接診更多的患者，在收入上也能夠有較大提高。

    據(jù)這位高管介紹，美國(guó)醫(yī)生目前也正在尋找一種新的方式，就是希望通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療手段教育更多的醫(yī)生。“尤其是兒科、整形科、放射影像等科室的醫(yī)生更適合運(yùn)用遠(yuǎn)程醫(yī)療。”Milton Chen補(bǔ)充道。

    但在中國(guó)，北上廣深等大城市的大型三甲醫(yī)院每天需要接受成千上萬(wàn)的來(lái)自全國(guó)的患者，以至于醫(yī)生們沒(méi)有多余的時(shí)間再去利用遠(yuǎn)程醫(yī)療。此外，由于中國(guó)醫(yī)院薪酬制度的原因，遠(yuǎn)程醫(yī)療能夠?yàn)橹袊?guó)醫(yī)生帶來(lái)的收入比較少，所以，醫(yī)生利用遠(yuǎn)程醫(yī)療的主動(dòng)性就會(huì)更差一些。

    藥品管理至關(guān)重要

    網(wǎng)售處方藥對(duì)于發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療至關(guān)重要，但是中國(guó)尚未放開(kāi)這一政策。而美國(guó)的藥品管理非常成熟。每每提及網(wǎng)售處方藥，中國(guó)的很多業(yè)內(nèi)人士都喜歡引用美國(guó)的例子。當(dāng)天會(huì)上，在接受媒體采訪(fǎng)時(shí)，Tobias Barker介紹了CVS的藥品管理經(jīng)驗(yàn)。

    CVS迷你診所是美國(guó)最大藥品零售公司CVS旗下最新成立的部門(mén)。據(jù)Tobias Barker介紹，CVS藥房通過(guò)線(xiàn)下藥房直接售藥，但患者一般可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)獲得醫(yī)生的電子處方?；蛘咴诰W(wǎng)上下單，之后到線(xiàn)下藥房取藥；或者由藥房的藥劑師通過(guò)發(fā)郵件通知或?qū)⑺幤分苯余]寄到患者家中。

    中國(guó)與美國(guó)的現(xiàn)實(shí)狀況有所不同。在美國(guó)，只有2到3家大型藥房連鎖企業(yè)，很大比例的連鎖藥房都能直接歸屬于最大的藥品零售企業(yè)。而在中國(guó)，一家藥品零售企業(yè)可能只有2到3家的連鎖店，在管理上很難找到統(tǒng)一的方案或者制度。

    在接受健康界等媒體采訪(fǎng)時(shí)，美國(guó)移動(dòng)醫(yī)療公司的高管們紛紛認(rèn)為藥房變革非常重要。其實(shí)，美國(guó)的患者已經(jīng)非常認(rèn)可醫(yī)生的個(gè)人品牌，不一定要到醫(yī)院接受治療。例如，CVS利用藥房的地理場(chǎng)所為患者提供治療，與此同時(shí)，患者還能夠在獲得治療后，直接在藥房抓藥。