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    ***的一份《平價醫(yī)療法案》將美國遠程醫(yī)療推向了發(fā)展高峰，但遠程醫(yī)療在中國的發(fā)展卻是舉步維艱。“技術(shù)發(fā)展、納稅人的支持、病人觀念的轉(zhuǎn)變、醫(yī)生主動性的增強等要素是推動遠程醫(yī)療發(fā)展的重要保障。”CVS迷你診所醫(yī)療運營副總裁Tobias Barker告訴健康界。

 

    （圖為CVS迷你診所醫(yī)療運營副總裁Tobias Barker）

    在大部分業(yè)內(nèi)人士的眼中，美國遠程醫(yī)療的發(fā)展在很大程度上得益于**政策的支持。而在中國，發(fā)展遠程醫(yī)療的政策環(huán)境并不寬松。“網(wǎng)售處方藥的政策遲遲沒有放開也是阻礙遠程醫(yī)療發(fā)展的一大絆腳石。”VSee公司創(chuàng)始人Milton Chen等美國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司高層官員一致認為藥房變革有利于發(fā)展遠程醫(yī)療。

    患者觀念倒逼遠程醫(yī)療發(fā)展

    日前，第二屆中國國際遠程醫(yī)療峰會在京召開。在作為分會場之一的中美對話專場論壇上，包括CVS迷你診所、Curely公司等5家美國移動醫(yī)療公司在內(nèi)的CEO等高層官員接受了健康界等多家媒體的聯(lián)合專訪，細談中美發(fā)展遠程醫(yī)療所面臨的政策與市場環(huán)境。

    不可否認，美國的技術(shù)、設(shè)備等硬實力遠遠超過中國。但在政策環(huán)境等軟實力方面，中國也有很多地方需要向美國學(xué)習。例如，在美國移動醫(yī)療公司高管看來，患者的觀念對于遠程醫(yī)療的發(fā)展非常重要。“在美國，患者更認可醫(yī)生的個人品牌，而不是醫(yī)院的名聲。”Milton Chen的這一觀點得到了其他采訪對象的認同。
 

    （圖為VSee公司創(chuàng)始人Milton Chen）

    的確，遠程醫(yī)療能夠為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)和更高的性價比服務(wù)，提高醫(yī)療資源的可及性、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療性價比。“在中國，偏遠山區(qū)等地方的患者來大城市看病的花費很高，但當?shù)氐尼t(yī)療資源又明顯不足。”艾佩克醫(yī)學(xué)影響創(chuàng)始人吳新華強調(diào)，鑒于特殊的中國國情，遠程醫(yī)療在中國的發(fā)展被寄予一層新的期待，那就是希望大醫(yī)院能夠通過遠程醫(yī)療手段為醫(yī)療資源不足的地區(qū)提供更多優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

    正是由于美國患者對遠程醫(yī)療的巨大需求，迫使醫(yī)生必須使用遠程醫(yī)療。會上，Tobias Barker播放了一段CVS迷你診所為患者提供遠程醫(yī)療的錄像，患者在一名護士的陪同下通過電子設(shè)備接受醫(yī)生的治療。據(jù)Tobias Barker介紹，美國的執(zhí)業(yè)護士能夠?qū)p微、常見疾病直接進行診斷，并下處方開藥。

    “可以看出，在美國，醫(yī)生希望通過遠程醫(yī)療減輕自己的負擔。加之美國患者觀念上已經(jīng)非常認可遠程醫(yī)療，也會主動選擇這一治療方式。”吳新華補充道，但在中國，這兩點都很難做到。一方面，患者不認可遠程醫(yī)療，還是希望能夠接受醫(yī)生面對面的治療；另一方面由于每天需要看診的患者非常多，醫(yī)生缺乏動力主動使用遠程醫(yī)療。

    醫(yī)生希望借遠程醫(yī)療多掙錢

    在采訪之際，健康界還發(fā)現(xiàn)，美國醫(yī)生主動利用遠程醫(yī)療的另一大動機就是希望多掙錢。“其實，美國專家的收入較之以前已有明顯下降，所以希望利用遠程醫(yī)療多掙一些錢。”接受聯(lián)合采訪的一位高管表示，遠程醫(yī)療能夠提高醫(yī)生的工作效率，接診更多的患者，在收入上也能夠有較大提高。

    據(jù)這位高管介紹，美國醫(yī)生目前也正在尋找一種新的方式，就是希望通過遠程醫(yī)療手段教育更多的醫(yī)生。“尤其是兒科、整形科、放射影像等科室的醫(yī)生更適合運用遠程醫(yī)療。”Milton Chen補充道。

    但在中國，北上廣深等大城市的大型三甲醫(yī)院每天需要接受成千上萬的來自全國的患者，以至于醫(yī)生們沒有多余的時間再去利用遠程醫(yī)療。此外，由于中國醫(yī)院薪酬制度的原因，遠程醫(yī)療能夠為中國醫(yī)生帶來的收入比較少，所以，醫(yī)生利用遠程醫(yī)療的主動性就會更差一些。

    藥品管理至關(guān)重要

    網(wǎng)售處方藥對于發(fā)展遠程醫(yī)療至關(guān)重要，但是中國尚未放開這一政策。而美國的藥品管理非常成熟。每每提及網(wǎng)售處方藥，中國的很多業(yè)內(nèi)人士都喜歡引用美國的例子。當天會上，在接受媒體采訪時，Tobias Barker介紹了CVS的藥品管理經(jīng)驗。

    CVS迷你診所是美國最大藥品零售公司CVS旗下最新成立的部門。據(jù)Tobias Barker介紹，CVS藥房通過線下藥房直接售藥，但患者一般可以通過網(wǎng)絡(luò)獲得醫(yī)生的電子處方?；蛘咴诰W(wǎng)上下單，之后到線下藥房取藥；或者由藥房的藥劑師通過發(fā)郵件通知或?qū)⑺幤分苯余]寄到患者家中。

    中國與美國的現(xiàn)實狀況有所不同。在美國，只有2到3家大型藥房連鎖企業(yè)，很大比例的連鎖藥房都能直接歸屬于最大的藥品零售企業(yè)。而在中國，一家藥品零售企業(yè)可能只有2到3家的連鎖店，在管理上很難找到統(tǒng)一的方案或者制度。

    在接受健康界等媒體采訪時，美國移動醫(yī)療公司的高管們紛紛認為藥房變革非常重要。其實，美國的患者已經(jīng)非常認可醫(yī)生的個人品牌，不一定要到醫(yī)院接受治療。例如，CVS利用藥房的地理場所為患者提供治療，與此同時，患者還能夠在獲得治療后，直接在藥房抓藥。