近日,十三五規(guī)劃建議公布,其中提出全面推進公立醫(yī)院綜合改革,堅持公益屬性,破除逐利機制,建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度。醫(yī)院和醫(yī)生在改革中起著至關重要的作用,因為通過改革藥品招標采購機制來降低藥品流通領域虛高價格,一是擠出藥品的價格水分,二是讓醫(yī)院和醫(yī)生有動力自覺擯棄不合理用藥想法和行為。
從不增加患者負擔角度看,三明市依靠**強有力的大手實現(xiàn)了,但中國有多少三明?三明經(jīng)驗可不可以**、能不能持久還值得考慮。
除此而外,能不能通過**放權也就是廢除藥品集中招標采購制度,充分發(fā)揮市場手段來實現(xiàn)改革?我們離取消藥品集中招標采購還有多遠?
在藥品集中招標采購的現(xiàn)狀下,藥品定價通過招標的方式把買賣雙方正常市場行為變成了行政審批,而且制定了空前繁雜的,非必要的資料提供和審查程序,不僅浪費了企業(yè)大量人力、物力、財力,勞民傷財,而且更重要的是**定價容易提供尋租空間,帶來一系列**,嚴重影響**的公信力。
其實,藥品價格改革相關部門早已經(jīng)開始行動起來。近十年來,國家發(fā)改委曾對藥品進行了20多次降價,但無奈,藥價虛高的問題一直都未得到解決。
究其因,發(fā)改委只是采用行政手段“一刀切”進行價格干預,市場信號嚴重失靈,導致高藥價藥品價格虛高,低價藥斷貨的尷尬局面,出現(xiàn)很多藥品一招就死,一降就死,老百姓也沒有真正得到實惠。所以,藥價應該發(fā)揮市場調節(jié)的決定性作用,讓藥價回歸市場,在醫(yī)院、患者和市場的雙向選擇下,自然會有企業(yè)生產低價藥、中價藥和高價藥。
目前最需要做的則是順應市場經(jīng)濟的發(fā)展規(guī)律,理順**、企業(yè)和醫(yī)療機構在藥品購銷過程中的關系,實現(xiàn)**管制從“堵”到“疏”的轉變,有效解決藥價虛高以及與之相伴隨的一系列問題,把藥品零售價交還給醫(yī)療機構,采購**價格則由醫(yī)院與**商自主談判確定,**不干預。因為如果**定價很難讓藥品市場走向健康軌道,只有這樣才能讓醫(yī)療市場逐漸放開,在市場機制條件下,才可能產生競爭,質優(yōu)價廉的藥品才會越來越多。
改革就是利益的博弈。對于**來說更應該拿出改革的勇氣和魄力。同時,也要建立改革時間表,這樣可以讓改革接受民眾的監(jiān)督,倒逼改革者加緊改革進程,增強改革的時間意識和危機意識,防止過程中再次出現(xiàn)政策頻繁出,但改革進程緩慢的現(xiàn)象。
對于醫(yī)院和醫(yī)生在改革中所起的至關重要的作用,三明市已經(jīng)進行了有益的探索,這就是提高醫(yī)療服務價格、提高醫(yī)務人員的薪酬水平、建立積極有效的績效考核體系。
從根本上講,醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,不管想法有多好思路有多對,如果醫(yī)療機構和醫(yī)務人員不上心,終將是一紙空文。
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