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    120急救力量是群眾在遇到突發(fā)生命威脅時的“救命人”,急救人才的欠缺嚴重影響院前急救的效果。針對急救中心“用人荒”問題，杭州市衛(wèi)計委近日***規(guī)定：今后杭州市級各公立醫(yī)院的臨床醫(yī)生，晉升職稱前要到急救中心輪轉四個月。目前，首批22名輪轉醫(yī)生已經上崗。

    為了解決院前急救力量不足的燃眉之急，杭州市衛(wèi)計委下令讓市級各公立醫(yī)院的臨床醫(yī)生到市急救中心輪轉。各醫(yī)院通過篩選，要求輪轉醫(yī)生年齡在40周歲以下，必須是臨床醫(yī)生（含中醫(yī)），有基本的知識和技能，包括常見的創(chuàng)傷、疾病等臨床診治的技能。輪轉前，先參加急救中心的專業(yè)培訓，培訓時間是兩周，培訓內容包括理論授課、實踐操作等，培訓結束后才能上崗。每位醫(yī)生的輪轉期限為四個月。目前，首批22名輪轉醫(yī)生已經上崗。

    杭州市的此項臨床醫(yī)生支援120的措施是在《浙江省城市醫(yī)生晉升職稱前到基層服務實施辦法（試行）》基礎上制定的。根據浙江省衛(wèi)生計生委規(guī)定，浙江省城市醫(yī)生晉升職稱前，須下派到基層服務，急救中心屬于基層范疇。

    急救醫(yī)生緊缺在全國來說都是個普遍存在的問題。中國醫(yī)院協會急救中心（站）專業(yè)委員會提供的數據顯示，以目前我國每11萬人口配置1名醫(yī)療急救人員的標準，預計至2015年人才缺口為12.73萬人，至2020年人才缺口為13.18萬人。

    杭州市急救中心主任應旭旻說，杭州市現在非常缺少院前急救醫(yī)生。杭州市主城區(qū)設有19個急救站點，如果按照每個急救站點配備一輛救護車當班，實行24小時工作制，一個急救點至少要配備4個醫(yī)生。全部加起來，至少需要76位醫(yī)生。但目前急救中心在編的從事一線急救的醫(yī)生只有29個。

    面對缺人現狀，杭州市急救中心也想到過***。然而，***結果十分不理想。***的辦法不行，他們就向各醫(yī)院的急診科“借人”.

    “急救點所在的醫(yī)院也承擔著院前急救力量的補充，有些醫(yī)院單獨***院前急救的醫(yī)生，有些是和急診科打通，由醫(yī)生輪流參與院前急救。由急救點醫(yī)院派遣的院前急救醫(yī)生約有40個，加上我們自己的29個醫(yī)生，才勉強撐起杭州市各急救點的正常運行。”

    “隨著城市范圍的擴大，急救站點的分布網絡也需擴充。我們想在周邊一些急救力量不足的區(qū)域新增急救站點，但是人從哪里來？沒有人，急救站點就開不出來。”

    應旭旻主任說，輪轉醫(yī)生過來后幫了不少忙。最直觀的改變是市急救中心增設了西溪醫(yī)院急救點，今年第一個新急救站點開起來了。西溪醫(yī)院急救點的開通緩解了城西地區(qū)院前急救的壓力。

    同時，杭鋼醫(yī)院的急救站點也得到擴充。“原本杭鋼醫(yī)院急救點只在白天運行，到了晚上，整個半山、丁橋區(qū)域沒有一輛救護車。如果市民有急救需求，只能從最近的市二醫(yī)院、機場路117醫(yī)院調派車輛。”接下來，邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū)也將新增設一個急救點，預計11月完成。此外，年底之前，龍塢衛(wèi)生服務中心的急救點也將擴充到24小時運行。

    “西湖區(qū)轉塘、之江區(qū)塊的急救力量也很薄弱。之前我們已經在龍塢衛(wèi)生服務中心設立急救點，但是因為人員不足的問題，這個急救點只在工作日的白天運行。到了晚上或雙休日，之江、轉塘、龍塢區(qū)域的市民如果需要救護車，就只能從九里松的117醫(yī)院、浙江醫(yī)院或濱江醫(yī)院派車過去，到達時間明顯延長。如果一堵車，速度就更慢。”

    應旭旻主任說，從量的角度來說，經過增設和擴充急救點后，杭州市的急救布局網絡將會比以前更加合理，能夠讓救護車的到達時間更短，讓市民能夠享受到更快捷的醫(yī)療服務。

    新政策的實施暫時彌補了院前急救力量的不足。但是，院前急救與院內醫(yī)療工作區(qū)別很大。在此前的工作中也發(fā)現，雖然經過培訓，但是院前急救中，很少有站點配有護士，所以醫(yī)生還得兼干護士的工作。大醫(yī)院里的醫(yī)生這方面的業(yè)務不熟練，多少會影響到急救的質量。

    救護員制度可以分擔急救醫(yī)生的壓力。不過目前有兩大問題：一是接到報警時，調度員根本不知道患者的嚴重程度，這將導致無法準確決定該派醫(yī)生還是救護員去。二是，救護員與沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，這是救護工作的一個硬傷。

    應旭旻主任說，院前急救是一項非常專業(yè)的工作，從長遠考慮，還要進一步提高院前急救的質量，今后還是要立足于建設好自己的院前急救隊伍。

    低收入、低待遇、高強度、高風險的現實狀況讓急救人才望而卻步。“首先是要增加***的范圍，走出去，主動去找人才。也考慮和高等醫(yī)學院校合作，定向培養(yǎng)一些院前急救人才。”應旭旻主任說，要把人才留住，除了要想方設法提高急救醫(yī)生的待遇，更重要的是為他們打造更好的職業(yè)發(fā)展空間和平臺。

    “這兩年來，我們也想了很多辦法。比如我們加強了院前急救的學科建設，目前已成為杭州市醫(yī)學重點學科，把醫(yī)生送到國外去進修，鼓勵醫(yī)生做科研、寫論文，往學術方向發(fā)展，讓他們有機會成為院前急救領域的專家。同時，設有對外開展培訓的美國心臟協會（AHA）心血管急救培訓中心和國際創(chuàng)傷生命支持（ITLS）培訓中心，使醫(yī)生們有機會成為培訓導師。”

    應旭旻主任說，今后，杭州市急救中心還將開拓空中救援、野外救援等新的業(yè)務領域，為急救醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展創(chuàng)造新的平臺。

    我國2014年2月1日起正式實施的《院前醫(yī)療急救管理辦法》中指出，在專業(yè)技術職務評審、考核、聘任等方面，對從事院前急救的專業(yè)人員應給予傾斜。這些細則還需深化，以彌補急救醫(yī)生長期在職稱評定、職務晉升上的虧欠。