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    2015年全國人大會(huì)議即將開幕，已當(dāng)了10年全國人大代表的無錫肺移植專家陳靜瑜，昨天抵達(dá)北京。這次，他帶去的是一個(gè)器官移植異地轉(zhuǎn)運(yùn)提案，呼吁我國航空、高鐵、高速公路等交通部門能為器官移植的快速轉(zhuǎn)運(yùn)搭建一個(gè)綠色通道，實(shí)現(xiàn)器官的快速異地轉(zhuǎn)運(yùn)。

    現(xiàn)狀

    肺源利用率不及兩成器官浪費(fèi)令人心痛

    “正常情況下，一個(gè)人可以捐獻(xiàn)1顆心、2個(gè)肺、1個(gè)肝、2個(gè)腎、2個(gè)眼角膜，可以救8人。2014年，全國自愿捐獻(xiàn)器官的病人共有1699名，但只做了4548個(gè)移植手術(shù)，這就意味著一個(gè)捐獻(xiàn)者的8個(gè)器官里，只有2.5個(gè)器官得到了利用，另外5.5個(gè)都浪費(fèi)了，這里面浪費(fèi)最大的就是心臟和肺。”陳靜瑜介紹，在歐美國家，器官捐獻(xiàn)中肺的利用率只有20%—30%,在中國的利用率就更低了，兩成不到。造成如此大量浪費(fèi)有兩個(gè)原因，首先就是肺器官的維護(hù)工作沒做好，另一個(gè)原因是肺器官分配的國家數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)不夠完善。“目前，很多醫(yī)院對(duì)肝和腎這兩個(gè)器官維護(hù)會(huì)做得好一些，而對(duì)心臟和肺就不行，尤其是肺，通?；颊吣X死亡后需要用呼吸機(jī)維持呼吸，呼吸機(jī)會(huì)加重肺受損。”陳靜瑜說，按照國外肺移植供體標(biāo)準(zhǔn)，腦死亡患者48小時(shí)內(nèi)會(huì)捐掉器官，因?yàn)槟X死亡病人捐獻(xiàn)的肺源一般需要應(yīng)用呼吸機(jī)，如果患者氣管插管時(shí)間長了，肺感染了就不能再利用?？墒?，當(dāng)前我國的器官捐獻(xiàn)病人一般都要在一周以后才會(huì)愿意做捐獻(xiàn)，肺往往都無法使用了，這就導(dǎo)致肺器官白白浪費(fèi)了。

    據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)，每年約30萬患者等待器官移植，其中僅有1萬人能夠獲得合適的器官，并接受移植手術(shù)。另外因?yàn)樾畔⒉粚?duì)稱，目前肺移植的供受體分配系統(tǒng)沒有完全運(yùn)行，僅有約1/3的捐獻(xiàn)器官進(jìn)入系統(tǒng)自動(dòng)分配，有時(shí)可以利用的寶貴肺源沒有進(jìn)入分配系統(tǒng)，最后因?yàn)楣┓蝸聿患帮w機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)到移植醫(yī)院而被迫放棄。“之前法國小伙捐獻(xiàn)的肺器官算是個(gè)例外，因?yàn)楫?dāng)時(shí)醫(yī)院肺器官維護(hù)做得非常好，雖然從小伙發(fā)生腦外傷到完成捐獻(xiàn)時(shí)間長達(dá)8天，但他的肺部幾乎沒有感染。”陳靜瑜介紹，“按照我們的經(jīng)驗(yàn)，別說8天，甚至3天就已感染不能用。所以，假如病人和醫(yī)生提高維護(hù)肺的意識(shí)和技術(shù)，供肺的使用率也會(huì)隨之提高。”

    遺憾

    異地轉(zhuǎn)運(yùn)困難重重，遇上春運(yùn)、假期更驚險(xiǎn)

    市人民醫(yī)院胸外科主治醫(yī)師劉峰告訴記者，家人朋友常常問他下個(gè)星期有沒有移植手術(shù)，他都會(huì)回答，“不要問我下周，就是明天有沒有我都不知道，或許今天下班回家也有可能臨時(shí)收到任務(wù)。”這是因?yàn)?，自今?月1日起我國全面應(yīng)用公民捐獻(xiàn)作為唯一器官來源，使得醫(yī)院肺移植團(tuán)隊(duì)和國外同行一樣處于隨時(shí)待命狀態(tài)，一旦有合適的心腦死亡者捐獻(xiàn)，他們將立刻奔赴全國各地獲取肺源。

    另一方面，通過去年陳靜瑜微博求助、民航緊急改航班這一事件，很多人才知道異地轉(zhuǎn)運(yùn)肺源上演的是一場(chǎng)“時(shí)間搶奪戰(zhàn)”,其中會(huì)出現(xiàn)很多不可測(cè)的因素——無論是救護(hù)車還是航班運(yùn)輸都無法保證時(shí)間精確不差，要是遇上春運(yùn)、節(jié)假日，異地轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險(xiǎn)更高。作為市人民醫(yī)院肺移植團(tuán)隊(duì)異地取肺源的主力，劉峰說，每一次都在與時(shí)間賽跑，特別是遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)運(yùn)肺源，飛機(jī)延誤、高速堵車、各環(huán)節(jié)之間的銜接，這些都是他最擔(dān)心的，心情也會(huì)跟著著急。每個(gè)環(huán)節(jié)都要事先估算時(shí)間，為了避免延誤，他們只能臨時(shí)規(guī)劃路線，并利用微博、微信向各方求助。航班延誤、高速堵車、霧霾天氣，這些都是他們最擔(dān)心的問題，只有當(dāng)肺源安全、順利送達(dá)手術(shù)室，心理的石頭才落下。

    比如，今年春節(jié)前夕，市人民醫(yī)院病房有3名重癥呼吸衰竭病人瀕危，肺移植團(tuán)隊(duì)接到了南京某醫(yī)院有腦死亡器官捐獻(xiàn)信息，取肺團(tuán)隊(duì)緊急出發(fā)，但高速路上車輛擁堵，路上連續(xù)發(fā)生多起車禍，同時(shí)捐贈(zèng)病人的生命體征并不穩(wěn)定，這使得情況更加緊急。進(jìn)入南京市區(qū)后又遭遇堵車，醫(yī)護(hù)人員只能拿上取肺器械包一路小跑趕到醫(yī)院，成功取下肺源后，又馬不停蹄往回趕。“幸運(yùn)的是，供肺順利抵達(dá)手術(shù)室。事后回想，這其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)任何一個(gè)意外都將導(dǎo)致手術(shù)失敗。”劉峰說。

    春節(jié)期間，該團(tuán)隊(duì)又經(jīng)歷了兩次異地轉(zhuǎn)運(yùn)肺源，一次到廣州，另一次到杭州。到杭州取肺源那次恰逢節(jié)假日返程高峰，肺移植團(tuán)隊(duì)出發(fā)前先查詢了路況，發(fā)現(xiàn)到上海方向的車流量很多，為了避免堵車造成延誤，肺移植團(tuán)隊(duì)只能多走10公里，改由練杭高速轉(zhuǎn)申嘉湖高速，再繞城上滬寧線。

    提案

    建立民航、高鐵、高速等運(yùn)輸部門的聯(lián)動(dòng)機(jī)制

    盡管在移植技術(shù)上日臻成熟，但在異地轉(zhuǎn)運(yùn)肺源上，交通運(yùn)輸聯(lián)動(dòng)機(jī)制的欠缺一直讓陳靜瑜覺得遺憾。今年，市人民醫(yī)院的肺移植團(tuán)隊(duì)完成了5例異地轉(zhuǎn)運(yùn)肺源，分別是往返桂林、廣州、杭州、南京等地，雖然每一次都是有驚無險(xiǎn)，但這并不能確保今后每一次的異地轉(zhuǎn)運(yùn)都能順利。為此，今年全國兩會(huì)陳靜瑜將重點(diǎn)提出促進(jìn)肺移植開展的議案，呼吁國家***一套器官轉(zhuǎn)運(yùn)的規(guī)范和流程，設(shè)定相關(guān)協(xié)調(diào)部門，同時(shí)，民航、高鐵、高速等部門要為超長距離轉(zhuǎn)運(yùn)器官建立一個(gè)愛心綠色通道，全力支持中國器官捐獻(xiàn)、移植事業(yè)。“遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)運(yùn)就是一個(gè)極大的挑戰(zhàn)，心肺器官獲取后必須要在5小時(shí)內(nèi)到醫(yī)院，之前遠(yuǎn)赴廣州、桂林取肺源都遇上了航班延誤，我們只能和航空公司、機(jī)場(chǎng)協(xié)調(diào)，以減少打掃時(shí)間、申請(qǐng)直飛、縮短飛行時(shí)間……完成了一場(chǎng)場(chǎng)生死時(shí)速的大逆轉(zhuǎn)。”陳靜瑜說，“為了確保器官的順利移植，應(yīng)從國家層面開通飛機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)的綠色通道，例如做快速安檢，快速上飛機(jī)，不要讓器官因?yàn)轱w機(jī)、高鐵的延誤而浪費(fèi)掉。”

    對(duì)于近距離的高速轉(zhuǎn)運(yùn)，必要時(shí)可啟動(dòng)應(yīng)急通道。陳靜瑜說，在國外生活期間，他發(fā)現(xiàn)那里的警車會(huì)為救護(hù)車開道，我國相關(guān)部門能否為了搶救病人而借鑒這一做法，在緊急情況下，出動(dòng)警車為救護(hù)車開道。

    此外，美國等西方國家之所以移植器官供給相對(duì)較多，不光體現(xiàn)在開啟綠色通道上，這與他們?cè)陬I(lǐng)***時(shí)所填寫的一張表格有關(guān)。所有美國公民在領(lǐng)取***之前，都會(huì)被問及如果出現(xiàn)交通意外，是否愿意捐獻(xiàn)器官。勾取yes的駕駛員，***上會(huì)有相應(yīng)標(biāo)記，一旦發(fā)生意外，無須再為確認(rèn)捐獻(xiàn)意愿花掉大量時(shí)間。“停止死囚捐獻(xiàn)，必定在短時(shí)間內(nèi)給手術(shù)數(shù)量帶來影響，但可以克服，今年已經(jīng)用了5個(gè)器官捐獻(xiàn)的肺移植，如果全國網(wǎng)絡(luò)分配系統(tǒng)完善、肺源維護(hù)好，我們的肺移植數(shù)量不會(huì)下降，長期來看還會(huì)增加。”陳靜瑜說，作為一個(gè)移植專家，在對(duì)中國器官捐獻(xiàn)未來抱有信心的同時(shí)，也正身體力行地通過一條微博、一個(gè)微信推動(dòng)中國器官捐獻(xiàn)、移植事業(yè)的進(jìn)步，“每次有器官捐獻(xiàn)的手術(shù)，我都會(huì)在微博、微信上直播，希望借此讓更多人了解器官捐獻(xiàn)手術(shù)，并支持器官捐獻(xiàn)。”