Lancet：多發(fā)性骨髓瘤（一）
多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性疾病，其特征為克隆漿細(xì)胞在骨髓中的增殖，典型的伴隨單克隆免疫球蛋白的分泌，它可以在血清或尿中檢測(cè)。隨著對(duì)惡性漿細(xì)胞和骨髓之間的微環(huán)境相互作用和它們?cè)诩膊∵M(jìn)展和獲得治療抵抗力中的作用的認(rèn)識(shí)增強(qiáng)，有助于新型治療藥物與細(xì)胞抑制療法聯(lián)合的發(fā)展。在過去的幾年里，連同自體干細(xì)胞移植和維持療法一起使用，新藥比如蛋白酶體抑制劑和免疫調(diào)節(jié)藥物可大幅度增加緩解率和生存率。目前臨床研究的重點(diǎn)是平衡療效和生活質(zhì)量，治療選擇的最佳排序，長(zhǎng)期緩解的問題和通過多通道療法治愈的可能性，高危陰燃骨髓瘤的預(yù)先治療和維持療法的作用。正在進(jìn)行的臨床試驗(yàn)預(yù)期結(jié)果和已實(shí)施的新療法，增加了未來骨髓瘤患者預(yù)后持續(xù)改善的希望。
【流行病學(xué)】
多發(fā)性骨髓瘤是具有骨和骨髓趨向的長(zhǎng)壽命漿細(xì)胞惡性病。在其它漿細(xì)胞惡性病中，比如沃爾丹斯特倫巨球蛋白血癥和原發(fā)性淀粉樣變性，多發(fā)性骨髓瘤是第二高發(fā)血液學(xué)惡性腫瘤，在美國(guó)和歐洲，大約每年每100000人就有6人患病。非裔美國(guó)人的多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病率大約高2-3倍，使得這種疾病成為這一種族最常見的血液學(xué)惡性腫瘤。
多發(fā)性骨髓瘤的中位診斷年齡為69歲，四分之三的患者在55歲以后診斷，而且三分**的患者為男性。隨著更加有效治療策略的出現(xiàn)和維持療法的改善，在過去的二十年里，中位生存期從3年增長(zhǎng)到6年。2006年至2010年，美國(guó)男性和女性患者年齡調(diào)整死亡率為100000分之3.4.
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