您所在的位置:首頁(yè) > 呼吸科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 【實(shí)用】吸入裝置—你真的用對(duì)了么?
吸入療法是呼吸科的特有給藥方式,其作用直接迅速,局部藥物濃度高、療效好,相比于全身用藥所用劑量小,并且可以一定程度上避免或減少全身用藥可能產(chǎn)生的副作用。尤以哮喘及慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)用普遍,而臨床上經(jīng)??吹?,患者因?yàn)椴荒苷_使用吸入裝置,造成治療效果欠佳,小編將為大家介紹常見(jiàn)吸入裝置的使用方法。
一、壓力定量氣霧吸入裝置(pMDI,Pressurized metered-dose inhalers )
常用的有沙丁胺醇、二丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松、布**、異丙托溴胺,復(fù)方異丙托溴銨等。
(1)移開(kāi)噴口的蓋,如圖所示拿著氣霧劑,并用力搖勻;
(2)緩慢呼氣到不再有空氣可以從肺內(nèi)呼出;
(3)使頭后仰,把吸入器放在口中,在開(kāi)口用力吸氣的同時(shí),按下吸入器的頂部并繼續(xù)慢慢吸氣;
(4)屏息10秒,或盡量屏息久些,然后緩慢呼氣,若需要多吸一劑,應(yīng)等待至少一分鐘后在重復(fù)以上步驟,將蓋套回噴口上;
pMDI使用快捷、攜帶方便,有多計(jì)量裝置,是使用最廣泛的吸入裝置;但其吸入技巧不容易掌握,口咽部沉積量高,且含有拋射劑,可能造成支氣管痙攣。
二、壓力定量氣霧吸入裝置+儲(chǔ)霧罐(pMDI+spacer)
在pMDI的基礎(chǔ)上可加用儲(chǔ)霧罐,能夠減少藥物在口腔沉積、增加藥物在小氣道沉積,吸入肺內(nèi)的藥量可達(dá)單用pMDI的一倍以上,并且允許分次吸氣,無(wú)需吸氣-噴霧協(xié)同技巧,更加適合兒童及老人使用。不足在于,裝置明顯大于pMDI,仍含有拋射劑,塑料儲(chǔ)霧罐可因靜電作用影響吸入量。
三、干粉吸入器DPI
分為多劑量型(準(zhǔn)納器),如沙美特羅/丙酸氟替卡松;儲(chǔ)存劑量型(都保),如布**粉吸入劑等;
1、準(zhǔn)納器
(1)打開(kāi):用一手握住外殼,另一手的大拇指放在拇指柄上。向外推動(dòng)拇指直至完全打開(kāi)。
(2)推開(kāi):握住準(zhǔn)納器使得吸嘴對(duì)著自己。向外推滑動(dòng)桿直至發(fā)出咔噠聲。表明準(zhǔn)納器已做好吸藥的準(zhǔn)備。
(3)吸入:將吸嘴放入口中。由準(zhǔn)納器,深深地平穩(wěn)地吸入藥物。切勿從鼻吸入。將準(zhǔn)納器從口中拿出。繼續(xù)屏氣約10秒鐘,關(guān)閉準(zhǔn)納器。
準(zhǔn)納器有準(zhǔn)確技術(shù)裝置,且低吸氣阻力,吸氣量小的老人和孩子都可以使用,但口咽沉積較大,使用后需要漱口,吸氣流速有依賴性,不適合嚴(yán)重哮喘發(fā)作。
2、都保Turbuhaler
(1)旋松蓋子并拔出;
(2)使旋柄在下方,握住吸入器使其直立,將旋柄朝任意方向擰到底;再旋回到原來(lái)位置,聽(tīng)到咔噠聲表明已往吸入器中加了一個(gè)劑量的藥物;
(3)呼氣,不可對(duì)著吸嘴呼氣;
(4)輕輕的把吸嘴放在上下牙齒之間,雙唇包住吸嘴,用力且深長(zhǎng)的用嘴吸氣;
(5)屏住氣,從口中拿出噴嘴,不要呼吸,屏氣3-5秒,然后慢慢呼氣;
(6)吸完藥物后用水漱口。
都保有著與pMDI相似的優(yōu)點(diǎn),吸氣啟動(dòng)、病人協(xié)調(diào)性要求低,肺沉積率較高,使用較pMDI方便,不需拋射劑,對(duì)病人無(wú)**。但不足在于,吸氣流速依賴性,不適合<4歲兒童及嚴(yán)重哮喘發(fā)作,并且無(wú)準(zhǔn)確計(jì)數(shù)裝置。
四、霧化器(Nebulizer)
霧化治療在住院患者中應(yīng)用普遍,其使用方便、不需要患者配合,在這里不贅述其使用方式;通過(guò)霧化器吸入肺部的藥量比較高,藥物沉積時(shí)間長(zhǎng);但攜帶不便、治療費(fèi)用較貴。
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