JUPITER預(yù)設(shè)分析：他汀不降骨折風(fēng)險
12月1日在線發(fā)表于《美國醫(yī)學(xué)會雜志 內(nèi)科學(xué)》（JAMA: Internal Medicine）的JUPITER研究預(yù)設(shè)分析顯示，他汀治療不能預(yù)防骨折，且基線超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平較高的患者骨折風(fēng)險并未高于hs-CRP水平較低者。該研究的作者、美國紐約Albert Einstein醫(yī)學(xué)院皮娜（Jessica Pe a）醫(yī)生和同事聲稱該研究的結(jié)果不支持用降脂藥降低患者骨折風(fēng)險。
既往有觀察性研究提示他汀可降低骨折風(fēng)險，有其他研究團隊報告使用他汀后患者骨礦物質(zhì)密度增加。然而，也有研究（包括隨機臨床試驗的事后分析）顯示他汀不能降低骨折風(fēng)險。
在JUPITER研究中，研究者們預(yù)設(shè)骨折為次要終點，旨在確定瑞舒伐他汀是否降低基線CRP水平升高的男性（≥50歲）和女性（≥60歲）的骨折風(fēng)險。中位隨訪1.9年，證實發(fā)生了431例骨折。他汀組和安慰劑組分別有221例和210例骨折，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。按骨折類型分析數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)兩組的骨折風(fēng)險亦無顯著差異。男性和女性均未因他汀治療而降低骨折風(fēng)險。
Pe a和同事指出，在其他一些研究中，高水平hs-CRP與骨折風(fēng)險升高相關(guān)，在JUPITER研究中則無此相關(guān)性。“這是因為JUPITER研究納入的是hs-CRP水平升高的患者，我們對基線hs-CRP水平及骨折風(fēng)險的分析僅限于那些處于正常范圍上限的hs-CRP水平” 他們談到。“我們選取的h-CRP水平范圍可能無法發(fā)現(xiàn)hs-CRP水平與骨折風(fēng)險之間的相關(guān)性”.
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