口腔頜面外科臨床診療指南
《口腔頜面外科臨床診療指南》內(nèi)容簡(jiǎn)介：
急行烤牙后感染可由于某些急性炎癥期拔牙后出現(xiàn)的炎癥擴(kuò)散，導(dǎo)致頜周間隙感染，甚至骨髓炎，拔牙時(shí)間長(zhǎng)，機(jī)體抵抗力低「者更易發(fā)生；慢性感染，較多的是因?yàn)檠浪槠?、牙結(jié)石或炎性肉芽組織未予徹底清除，出現(xiàn)的拔牙處創(chuàng)口愈合不良、疼痛不適等癥狀。
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【臨床表現(xiàn)】
1.急性感染主要見于下頜后牙，特別是阻生第三磨牙和上頜第三磨牙拔除 后出現(xiàn)面部腫脹，張口受限，全身發(fā)熱等咬肌間隙、翼下頜間隙、顯下間隙急性感 染癥狀（見本章間隙感染節(jié)〉。
2慢性感染表現(xiàn)為局部不適、輕微疼痛，拔牙創(chuàng)愈合不良，全身癥狀不明顯。
【診斷要點(diǎn)】
1.急性感染
（1）拔牙創(chuàng)紅腫、觸痛明顯，相應(yīng)間隙感染的局部紅腫熱痛體征，張口受限。 患側(cè)下頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。
（2）伴間隙感染患者可有體溫38℃以上、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，核左移。
2.慢性感染拔牙創(chuàng)愈合不良，局部不適，有炎性肉芽組織，或膿性分泌 物，X線片可見殘留異物。
【治療原則及方案】
1.對(duì)急性感染主要為全身足量有效抗生素應(yīng)用，保持口腔衛(wèi)生，如并發(fā)間 隙膿腫應(yīng)按間隙膿腫處理。
2.對(duì)慢性感染者應(yīng)積極清除拔牙創(chuàng)異物及炎性肉芽組織，并根據(jù)情況給予口服抗生素。
四、智牙冠周炎
【概述】
智牙冠周炎是指未全萌出或阻生的智牙牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥，一般 最多見于18-25歲的青年，臨床上以下頜智牙冠周炎常見。食物殘?jiān)图?xì)菌極 易嵌塞于盲袋內(nèi)，一般很難通過漱口或刷牙被清除趕緊，有利于細(xì)菌生長(zhǎng)。當(dāng)局 部咬合損傷，黏膜發(fā)生糜爛和潰瘍時(shí)，局部抵抗力降低，可發(fā)生冠周軟組織炎癥。
全身抵抗力較強(qiáng)時(shí)，可能癥狀不明顯或很輕微；而全身抵抗力降低時(shí)，如感 冒、疲勞和月經(jīng)期等，引起冠周炎急性發(fā)作。
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