妊娠合并梅毒的診斷和處理專家共識
《妊娠合并梅毒的診斷和處理專家共識》內(nèi)容簡介：
梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種慢性傳染病，臨床表現(xiàn)復雜，幾乎可侵犯全身各器官，造成多器官損害。妊娠合并梅毒發(fā)病率在多數(shù)地區(qū)為2‰--5‰‘1-2].梅毒對孕婦和胎兒均危害嚴重，梅毒螺旋體可以通過胎盤感染胎兒。自妊娠2周起梅毒螺旋體即可感染胎兒，引起流產(chǎn)。
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一、病程和分期
梅毒螺旋體侵入人體后，經(jīng)過2--4周的潛伏期，在侵入部位發(fā)生炎癥反應，形成硬下疳，稱為一期梅毒。出現(xiàn)硬下疳后，梅毒螺旋體由硬下疳附近的淋巴結(jié)進入血液擴散到全身。經(jīng)過6-8周，幾乎所有的組織及器官均受侵，稱為二期梅毒。二期梅毒的癥狀可不經(jīng)治療而自然消失，又進入潛伏狀態(tài)，稱為潛伏梅毒。當機體抵抗力降低時，可再次出現(xiàn)癥狀，稱為二期復發(fā)梅毒，可以復發(fā)數(shù)次。根據(jù)病期可將梅毒分為早期梅毒與晚期梅毒。早期梅毒：病期在2年以內(nèi)，包括：（1）一期梅毒（硬下疳）；（2）二期梅毒（全身皮疹）；（3）早期潛伏梅毒。晚期梅毒：病期在2年以上，包括：（1）皮膚、黏膜、骨、眼等梅毒；（2）心血管梅毒；（3）神經(jīng)梅毒；（4）內(nèi)臟梅毒；（5）晚期潛伏梅毒。
二、診斷
對所有孕婦在懷孕后首次產(chǎn)科檢查時作梅毒血清學篩查，最好在懷孕3個月內(nèi)開始首次產(chǎn)科檢查。對梅毒高發(fā)地區(qū)孕婦或梅毒高危孕婦，在妊娠末3個月及臨產(chǎn)前再次篩查。一期梅毒可直接從病灶皮膚黏膜損害處取滲出物，暗視野顯微鏡下如見活動的梅毒螺旋體即可確診。各期梅毒均可通過血清學和腦脊液檢查診斷。妊娠合并梅毒以潛伏梅毒多見，強調(diào)血清學篩查口。
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