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    超聲診斷膽結(jié)石準(zhǔn)確性高，對(duì)臨床意義很大，并且看似簡單的往往存在有誤診，談?wù)劯蓴_因素及避免誤診：

    漏診原因：

    1.大多膽固醇結(jié)石比重輕漂浮在底上部，因腸氣干擾易漏診，患者右側(cè)臥位使結(jié)石移向體部。

    2.膽泥掩蓋的結(jié)石。

    3.無聲影結(jié)石，此類聲束可透過，不產(chǎn)生聲影，適當(dāng)?shù)驮鲆妫{(diào)聚焦可出聲影。

    4.結(jié)石嵌于頸部，掃查時(shí)右前斜位，左側(cè)位，及圖像局部放大進(jìn)行掃查。

    誤診原因：

    1.膽汁途徑排泄的抗菌素應(yīng)用后可形成短暫的膽結(jié)石并有聲影，停用藥后復(fù)查可消失。此類手術(shù)可無結(jié)石易**。

    2.膽囊內(nèi)膽泥，陳舊性膽汁，凝血塊，膿液，腫瘤略強(qiáng)回聲均可是無聲影的，移動(dòng)較慢像流沙樣，特要注意讓患者活動(dòng)改變**不要偷懶。

    3.膽囊內(nèi)多次反射，聲束旁瓣，部分容積效應(yīng)形成偽像，改變方向多個(gè)角度掃查。

    4.膽囊本身結(jié)構(gòu)偽像，頸部皺褶產(chǎn)生與結(jié)石相似的圖像，或用5兆探頭。

    5.腸內(nèi)氣體干擾，此時(shí)讓患者深呼吸，伴慧尾征，多個(gè)角度看見強(qiáng)回聲團(tuán)認(rèn)動(dòng)，可茲排除以上大家看后，在工作中遇到看似簡單明了的往往是錯(cuò)誤最多的，工作過程中親歷的關(guān)于此類的誤診經(jīng)歷請(qǐng)大家提出共同學(xué)習(xí)一下。

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