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    阿司匹林（又稱乙酰水楊酸）在臨床上應(yīng)用100多年。小劑量的阿司匹林可顯著降低心腦血管疾病急性缺血事件的發(fā)生率，且該藥價(jià)格低廉，使得阿司匹林被廣泛應(yīng)用于心腦血管疾病的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防。

    傳統(tǒng)的阿司匹林在胃內(nèi)酸性環(huán)境即溶解，對(duì)胃腸道**大，只適用于急性期首劑服用或者作為解熱鎮(zhèn)痛藥物短期使用，不適合長(zhǎng)期服用。而腸溶阿司匹林有一層耐酸的包衣，不會(huì)在胃內(nèi)酸性環(huán)境下溶解，主要在小腸堿性環(huán)境內(nèi)釋放并緩慢吸收，可以顯著減少胃腸道不良反應(yīng)，是長(zhǎng)期服用的最佳選擇。

    一直以來(lái)，對(duì)于阿司匹林是餐前服用，還是餐后服用，大家爭(zhēng)議較大。“白衣天堂”對(duì)腸溶阿司匹林的服藥時(shí)間做過(guò)調(diào)查，64.04％（73）的人認(rèn)為腸溶阿司匹林應(yīng)該在飯后服用，他們認(rèn)為飯前服用易損傷胃。

    通常，腸溶阿司匹林藥只有在腸道的堿性環(huán)境下才能溶解，空腹服用有利于藥物迅速進(jìn)入腸道，減輕胃**。但是，一些國(guó)產(chǎn)阿司匹林腸溶片工藝不過(guò)關(guān)或不完善，使得包在阿司匹林外面的糖衣膜質(zhì)量不是很好，而人們?cè)诳崭箷r(shí)，胃酸性通常較大，當(dāng)藥物進(jìn)入胃時(shí)，糖衣可能會(huì)在胃酸的作用下部分或全部泄漏，那樣藥物對(duì)腸胃的**就很大，腸溶的概念也就沒(méi)有了。

    對(duì)于質(zhì)量穩(wěn)定的阿司匹林腸溶片，飯前服不應(yīng)該有問(wèn)題。但考慮個(gè)體差異，如果推薦飯后服用的話，就不用擔(dān)心胃腸副作用問(wèn)題了。飯后胃酸會(huì)中和，胃液呈中性，糖衣也不會(huì)在胃內(nèi)泄漏，對(duì)胃的保護(hù)最大。因此，大多數(shù)醫(yī)生會(huì)推薦飯后服用阿司匹林腸溶片。

    另外，有些人腸道比較敏感，即使飯后服用也會(huì)導(dǎo)致胃**，那么就應(yīng)改用其他藥，有慢性胃炎的患者也不宜服用阿司匹林。

    參考文獻(xiàn)：

    1.練新飛、向定成.服藥時(shí)間對(duì)腸溶阿司匹林胃腸道副作用的影響.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志.2005,8（5）;457-458

    2.常紅軍.小劑量阿司匹林引起消化道出血一例.中外醫(yī)療.2009,20:176

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