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    過敏性紫癜（Anaphylactoid Purpura）是兒童時期最常見的血管炎之一。以非血小板減少性紫癜、關節(jié)炎或關節(jié)痛、腹痛、胃腸道出血及腎炎為主要臨床表現(xiàn)。

    本病多發(fā)于學齡兒童，常見的發(fā)病年齡為7~14歲，男女比例約為1.4:1。發(fā)病有明顯的季節(jié)性，以冬春季節(jié)發(fā)病為多，夏季較少。

    關于治療

    發(fā)病機理及診斷標準我就不贅述了，想必大家都很熟悉了。下面我就治療說一下我的經(jīng)驗，希望對大家有所幫助。

    我們知道，過敏性紫癜決定預后的最關鍵因素取決于腎臟的病變，而過敏性紫癜引起的腎臟病變，多數(shù)對激素治療并不敏感，除非是腎臟病變嚴重的類型，才需要使用激素。所以基于這一點，決定了這個病一開始激素就不是主流藥物。我對這些年來的過敏性紫癜的治療做過統(tǒng)計，如果不滿足激素使用指征的孩子（激素使用指征：1、有嚴重的消化道病變，如消化道出血者；2、表現(xiàn)為腎病綜合征者；3、急進型腎炎者）使用激素的話，無論病程和臨床癥狀的緩解情況，都不見得比不加激素的患兒好。而且還容易出現(xiàn)激素相關的副作用，所以如果不滿足使用激素的上述指征，不要隨便用激素。

    一、組胺受體阻滯劑有顯著療效，撲爾敏，非那根，及H2受體阻滯劑。關于H2受體阻滯劑，臨床使用下來，雷尼替丁的效果最好，療效顯著高于西咪替丁。

    二、鈣劑。對于有顯著的血管神經(jīng)性水腫和關節(jié)疼痛的患兒，效果較好。過敏反應會引起細胞通透性增加，鈣廣泛分布于人體的細胞與體液中，對細胞的代謝和功能有重要的調(diào)節(jié)作用，減少毛細血管通透性，以減少毛細血管出血。

    三、鈣離子拮抗劑——心痛定的使用。有戰(zhàn)友會有疑問了：怎么鈣劑和鈣離子拮抗劑一起使用，不矛盾嗎？問得好，不矛盾。本病主要是由于接觸過敏原后導致的全身小血管炎，以IGA血管壁上沉積為主，可以引發(fā)小血管劇烈收縮甚至斷裂，紅細胞外滲，從而形成紫癜，紫癜可以分布在皮膚上，同樣可以分布在腸道上。而鈣離子拮抗劑的主要目的是通過阻滯血管平滑肌電壓依賴性鈣通道，降低鈣的細胞內(nèi)流，使血管平滑肌松弛，從而減輕攣縮和壞死，所以可以和鈣劑合用。而且對紫癜腎有較好的預防作用。

    四、抗血小板凝集藥物。我們知道，過敏性紫癜的患兒血小板往往很高，血液出于高凝狀態(tài)（這也是和ITP相鑒別的地方），有導致腎臟微血栓形成的風險，從而導致或加重紫癜腎。所以使用抗血小板凝集藥物是必要的，可以口服阿司匹林或雙嘧達莫（潘生?。?，推薦潘生丁。

    五、抗凝劑。本病可有纖維蛋白原沉積、血小板沉積及血管內(nèi)凝血的表現(xiàn)，故近年來有使用肝素的報道。在協(xié)和醫(yī)院兒科報道使用小劑量的肝素預防紫癜腎，劑量為肝素鈉120~150u/kg，每日一次，連續(xù)5天。我們也常規(guī)使用，我們使用的是肝素鈣（博璞青）10u/次，每天2次，連用7天，的確有降低紫癜腎的發(fā)生，推薦使用。我們是常規(guī)使用的。

    六、關于激素。不再贅述。