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    過(guò)敏性紫癜（Anaphylactoid Purpura）是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的血管炎之一。以非血小板減少性紫癜、關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛、腹痛、胃腸道出血及腎炎為主要臨床表現(xiàn)。

    本病多發(fā)于學(xué)齡兒童，常見(jiàn)的發(fā)病年齡為7~14歲，男女比例約為1.4:1。發(fā)病有明顯的季節(jié)性，以冬春季節(jié)發(fā)病為多，夏季較少。

    關(guān)于治療

    發(fā)病機(jī)理及診斷標(biāo)準(zhǔn)我就不贅述了，想必大家都很熟悉了。下面我就治療說(shuō)一下我的經(jīng)驗(yàn)，希望對(duì)大家有所幫助。

    我們知道，過(guò)敏性紫癜決定預(yù)后的最關(guān)鍵因素取決于腎臟的病變，而過(guò)敏性紫癜引起的腎臟病變，多數(shù)對(duì)激素治療并不敏感，除非是腎臟病變嚴(yán)重的類(lèi)型，才需要使用激素。所以基于這一點(diǎn)，決定了這個(gè)病一開(kāi)始激素就不是主流藥物。我對(duì)這些年來(lái)的過(guò)敏性紫癜的治療做過(guò)統(tǒng)計(jì)，如果不滿(mǎn)足激素使用指征的孩子（激素使用指征：1、有嚴(yán)重的消化道病變，如消化道出血者；2、表現(xiàn)為腎病綜合征者；3、急進(jìn)型腎炎者）使用激素的話，無(wú)論病程和臨床癥狀的緩解情況，都不見(jiàn)得比不加激素的患兒好。而且還容易出現(xiàn)激素相關(guān)的副作用，所以如果不滿(mǎn)足使用激素的上述指征，不要隨便用激素。

    一、組胺受體阻滯劑有顯著療效，撲爾敏，非那根，及H2受體阻滯劑。關(guān)于H2受體阻滯劑，臨床使用下來(lái)，雷尼替丁的效果最好，療效顯著高于西咪替丁。

    二、鈣劑。對(duì)于有顯著的血管神經(jīng)性水腫和關(guān)節(jié)疼痛的患兒，效果較好。過(guò)敏反應(yīng)會(huì)引起細(xì)胞通透性增加，鈣廣泛分布于人體的細(xì)胞與體液中，對(duì)細(xì)胞的代謝和功能有重要的調(diào)節(jié)作用，減少毛細(xì)血管通透性，以減少毛細(xì)血管出血。

    三、鈣離子拮抗劑——心痛定的使用。有戰(zhàn)友會(huì)有疑問(wèn)了：怎么鈣劑和鈣離子拮抗劑一起使用，不矛盾嗎？問(wèn)得好，不矛盾。本病主要是由于接觸過(guò)敏原后導(dǎo)致的全身小血管炎，以IGA血管壁上沉積為主，可以引發(fā)小血管劇烈收縮甚至斷裂，紅細(xì)胞外滲，從而形成紫癜，紫癜可以分布在皮膚上，同樣可以分布在腸道上。而鈣離子拮抗劑的主要目的是通過(guò)阻滯血管平滑肌電壓依賴(lài)性鈣通道，降低鈣的細(xì)胞內(nèi)流，使血管平滑肌松弛，從而減輕攣縮和壞死，所以可以和鈣劑合用。而且對(duì)紫癜腎有較好的預(yù)防作用。

    四、抗血小板凝集藥物。我們知道，過(guò)敏性紫癜的患兒血小板往往很高，血液出于高凝狀態(tài)（這也是和ITP相鑒別的地方），有導(dǎo)致腎臟微血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，從而導(dǎo)致或加重紫癜腎。所以使用抗血小板凝集藥物是必要的，可以口服阿司匹林或雙嘧達(dá)莫（潘生丁），推薦潘生丁。

    五、抗凝劑。本病可有纖維蛋白原沉積、血小板沉積及血管內(nèi)凝血的表現(xiàn)，故近年來(lái)有使用肝素的報(bào)道。在協(xié)和醫(yī)院兒科報(bào)道使用小劑量的肝素預(yù)防紫癜腎，劑量為肝素鈉120~150u/kg，每日一次，連續(xù)5天。我們也常規(guī)使用，我們使用的是肝素鈣（博璞青）10u/次，每天2次，連用7天，的確有降低紫癜腎的發(fā)生，推薦使用。我們是常規(guī)使用的。

    六、關(guān)于激素。不再贅述。