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眼下，隨著毒株的變異和治療方案的豐富，感染新冠病毒對生活的影響已明顯降低，但與此相關(guān)的長期影響或更引人關(guān)注。

《自然醫(yī)學(xué)》2022年11月發(fā)表研究發(fā)現(xiàn)：新冠的重復(fù)感染會對一些重要的器官系統(tǒng)造成傷害，其中之一便是心臟病的風(fēng)險(xiǎn)增加。研究數(shù)據(jù)顯示，重復(fù)感染者中有58%存在心臟異常的情況。

首次或多次感染康復(fù)后如何加強(qiáng)自我健康管理？感染后癥狀依然持續(xù)數(shù)月時，又該如何科學(xué)應(yīng)對？對此，業(yè)界多位專家呼吁：無論是“首陽”還是“二陽”，大家都不能掉以輕心，需要在康復(fù)后持續(xù)關(guān)注自我健康，特別是將心血管疾病的早篩、早診、早治置于健康管理的優(yōu)先順位。

陽后需重視心血管健康

“在大眾的普遍認(rèn)知里，多次感染新冠，受影響最大的是肺部，實(shí)則不然。病毒進(jìn)入身體后可能直接入侵心肌細(xì)胞，進(jìn)而引起病毒性心肌炎和相應(yīng)的損傷，同時新冠導(dǎo)致的氧供應(yīng)不足、炎癥反應(yīng)等均會加重心臟負(fù)擔(dān)?！蹦戏结t(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院健康管理中心主任歐陽平表示，從風(fēng)險(xiǎn)的影響時長角度來看，新冠感染可增加包括心肌炎在內(nèi)的一系列心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，并且這種影響可能是長期的。

因此，陽康后心血管風(fēng)險(xiǎn)反而更加值得關(guān)注，若不及時提防風(fēng)險(xiǎn)，可能會引發(fā)更大的心臟健康問題。2022年8月發(fā)表在《自然》上的文章也證實(shí)，在全身器官中，新冠病毒影響最大的就是心臟。該文章還表明，通過對15萬人的隊(duì)列數(shù)據(jù)研究后發(fā)現(xiàn)，感染新冠后，健康人群患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加了247%。

對此，佛山市第一人民醫(yī)院健康管理醫(yī)學(xué)科主任陳露詩補(bǔ)充道：“在感染新冠后，往往是中老年群體以及本身患有心血管疾病的朋友，會特別擔(dān)心引發(fā)心血管問題或加重自身病情。需要提醒的是，健康人群，特別是喜歡熬夜和熱愛運(yùn)動的年輕人，也有誘發(fā)心肌炎的風(fēng)險(xiǎn)，千萬不能大意。”

值得注意的是，雖然二次感染的癥狀相對一次感染較輕，但是也要注意二次感染引起的風(fēng)險(xiǎn)疊加效應(yīng)。據(jù)陳露詩表示，除了后遺癥之外，重復(fù)感染也會引起相應(yīng)的并發(fā)癥，如肺結(jié)節(jié)、肺纖維化，以及心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病。

“特別不能忽視的就是精神和心理疾病的疊加效應(yīng)，所以感染的次數(shù)越多，風(fēng)險(xiǎn)會越高，引起并發(fā)癥和后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)更高。”陳露詩表示。

2022年發(fā)表在《循環(huán)》雜志的一篇納入了五萬余名新冠住院患者的回顧性隊(duì)列研究顯示，在每1000個因新冠住院的患者中，約有2.4-4.1名患者會被診斷為急性心肌炎。不過，在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科主任詹紅看來，大家不需要為新冠誘發(fā)心肌炎而過度焦慮和恐慌，“關(guān)鍵是保證康復(fù)期間的營養(yǎng)和休息，同時保持良好生活方式和心情，不過度鍛煉，不過度消費(fèi)自己的健康，同時了解心肌炎的常見癥狀，通過心臟標(biāo)志物檢測及時發(fā)現(xiàn)、及時治療，就可以避免很多的風(fēng)險(xiǎn)。”

及時體檢、科學(xué)預(yù)防

當(dāng)下，有專家提出“新冠流感化”的觀點(diǎn)，即新冠將和流感一樣長期與人類共存。但比起流感，人群普遍對新冠更加易感。因此，重視新冠及其后遺癥、并發(fā)癥仍然是當(dāng)前環(huán)境下的重要工作。

作為一名急救科醫(yī)生，詹紅認(rèn)為，首先病人要有相應(yīng)的意識，同時社會也要通過健康知識普及等方式來讓民眾知道產(chǎn)生哪些癥狀時需要及時就醫(yī)。她表示，雖然感染后產(chǎn)生心悸、胸悶、乏力、氣短、四肢無力等情況較為普遍，但對于老人家來說，上述癥狀可能并不明顯，糖尿病病人則有可能會出現(xiàn)無痛性的心臟表現(xiàn)，如疲乏、乏力、不想吃東西等并不典型的癥狀。

“康復(fù)后，大眾在感到心慌不適、心跳過快、過慢等癥狀時，可到醫(yī)院做‘三聯(lián)檢查’，即包括高敏肌鈣蛋白在內(nèi)的心臟標(biāo)志物檢測、心電圖、心臟彩超檢查，以盡早發(fā)現(xiàn)心臟異常。”對于“二陽”并伴有胸悶、氣急，甚至有心悸的人群，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院檢驗(yàn)科主任夏勇建議要檢測心肌損傷的標(biāo)志物——高敏肌鈣蛋白。“需要注意的是，其他疾病也會引起這個指標(biāo)升高，但心肌炎發(fā)生時高敏肌鈣蛋白的升高幅度和持續(xù)的時間不如心梗的時間久。”夏勇分享道。

新冠疫情后，人民群眾對于健康的關(guān)注明顯上升，體檢人數(shù)也隨之水漲船高。歐陽平向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，“首陽”時醫(yī)院收到如心電圖、高敏肌鈣蛋白I和超聲心動圖的心臟檢查項(xiàng)目需求明顯增多，“二陽”后雖然癥狀較輕，但這些檢查仍然是患者關(guān)心的部分。

同時，詹紅也提到，從健康檢查、早期預(yù)警到后續(xù)醫(yī)療工作，各個科室通力合作形成全程管理鏈條非常重要。從慢癥角度來看，新冠后數(shù)月內(nèi)可能都會產(chǎn)生影像學(xué)檢查無異常的癥狀。對此應(yīng)向大眾普及健康體檢1+X的模式，其中1是基礎(chǔ)項(xiàng)目，發(fā)現(xiàn)常見病、多發(fā)病的一些檢查項(xiàng)目，X是針對個人情況而選定的特殊項(xiàng)目。

“不舒服但檢查無異常，很有可能是X沒有選好、沒有選對、沒有針對性。”陳露詩以心血管方面的檢查項(xiàng)目舉例：“ X首先要選擇心肌酶，第二是心肌肌鈣蛋白，第三是N-末端腦利鈉肽前體，第四是心臟超聲，第五則為心臟的核磁共振，這是最基本的X項(xiàng)目。”

近年來，我國的心血管發(fā)病率不斷增高，據(jù)《中國心血管健康與疾病報(bào)告2022》顯示，我國約3.3億人有心血管疾病，其中死亡率最高的是三個疾病——缺血性的心臟病、出血性腦卒中、缺血性腦卒中。據(jù)此，我國心血管疾病的防控以“預(yù)防為主、基層為主”為衛(wèi)生方針。

目前新冠雖然處于低流行狀態(tài)，但仍沒有徹底消失，因此生活方式的調(diào)整至關(guān)重要。同時，心理的干預(yù)也很重要，歐陽平強(qiáng)調(diào)：“三年新冠疫情增加了不少抑郁癥的患者，他們睡不著覺，可以通過飲食療法、音樂療法、正面冥想等方法把情緒管理好。”此外，由于新冠后體力和免疫力尚在恢復(fù)過程中，日常鍛煉的強(qiáng)度也需要特別注意。

“建議按照世界衛(wèi)生組織頒布的新冠感染康復(fù)指南強(qiáng)調(diào)的，逐漸恢復(fù)，一般需要七個星期，逐漸增加難度。”歐陽平表示。

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