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潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性結(jié)腸炎癥，因?yàn)楝F(xiàn)在病因以及發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，所以現(xiàn)在還沒有較好的治療措施，一方面單純的消炎雖然可以控制癥狀，但是很容易反復(fù)發(fā)作。我院自擬中藥方劑，通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療治療潰瘍性結(jié)腸炎效果明顯，下面就通過(guò)一個(gè)簡(jiǎn)短的病例進(jìn)行分析。

患者男，71歲，退休?；颊咧饕颉澳撗?0余天，加重伴乏力一周”于2014年6月17日無(wú)明顯誘因突發(fā)膿血便，最多時(shí)可達(dá)20次每日，伴有發(fā)熱，就診于省內(nèi)某三甲醫(yī)院，疑診為“痢疾”，進(jìn)行大便培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)致病菌，給予喹諾酮類及頭孢菌素類抗生素治療，未見明顯好轉(zhuǎn)。2014年6月23日就診于省內(nèi)另一三甲醫(yī)院，入院行腸鏡等全面檢查，診斷：潰瘍性結(jié)腸炎？給予頭孢哌酮舒巴坦抗感染、美沙拉嗪口服及灌腸治療，配合營(yíng)養(yǎng)支持治療，無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，于7月8日出院，為求進(jìn)一步治療，7月10日入我院?；颊呷朐簳r(shí)每日腹瀉12-13次，呈稀水樣便，色暗紅，偶見膿液，里急，瀉前腹痛，瀉后痛減，時(shí)有發(fā)熱，夜間甚，體溫不超過(guò)38℃，感覺體倦乏力，語(yǔ)聲低微，納可，睡眠差，急躁易怒，小便頻數(shù)，舌紅苔薄黃、脈數(shù)。患者2010年行前列腺增生手術(shù)，膽結(jié)石病史8年。查體：T：37.7℃，P：90次/分，R：22次/分，BP:120/64mmHg。腹部平軟，肝脾肋下未觸及全幅，無(wú)明顯壓痛及反跳痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音6次/分，雙下肢無(wú)水腫?；颊?月。6月28日行結(jié)腸鏡檢查示：結(jié)腸炎伴多發(fā)潰瘍形成。升結(jié)腸、橫結(jié)腸病理診斷：腸粘膜慢性活動(dòng)性炎伴糜爛、炎性滲出壞死及肉芽組織形成，形態(tài)符合潰瘍改變，間質(zhì)見多量淋巴、漿細(xì)胞為主的炎細(xì)胞浸潤(rùn)，伴淋巴濾泡形成。

入院診斷：

中醫(yī)診斷：痢疾，濕熱痢；西醫(yī)診斷：1.潰瘍性結(jié)腸炎？2.低蛋白血癥；3.電解質(zhì)紊亂；4.膽囊結(jié)石；5.前列腺增生術(shù)后。

入院后積極完善相關(guān)檢查胸片：（-）；心電圖：（-）； 腹部彩超：膽囊多發(fā)結(jié)石，肝、胰、脾、雙腎未見明顯異常?；?yàn)回報(bào)：血清電解質(zhì)：K 3.34mmol/L ，鈉 123.6mmol/L ，CL93.7mmol/L，Ca1.83mmol/L； 血凝檢查：PT 14.1s,PT 70%, INR1.3,DD 459ug/L；血常規(guī)：WBC 7.0*10 9 /L，RBC 3.97 *10 9 /L，HGB 120g/L，PLT 560*10 9 /L，NE% 77.8%，LY% 10.2； 便培養(yǎng)：未檢出沙門菌及志賀菌屬；肝功：TP：45g/L，ALB19.73g/L；便常規(guī)+潛血(7.11)：潛血（+）,白細(xì)胞未見，紅細(xì)胞未見。 便常規(guī)+潛血(7.19)：潛血（+）,白細(xì)胞未見，紅細(xì)胞+++/HP。


便常規(guī)+潛血(7.26)：潛血（-）,白細(xì)胞未見，紅細(xì)胞未見。ESR：24mm/h

同時(shí)進(jìn)行以下治療：頭孢哌酮舒巴坦鈉1.5g.bid，乳酸左氧氟沙星0.3g，qd，抗感染；美沙拉嗪腸溶片1.0g，qid，美沙拉秦灌腸劑60ml，晨起灌腸；10%氯化鈉30ml，qd，泵入，口服果味鉀，糾正電解質(zhì)紊亂。人血白蛋白100ml，qd，糾正低蛋白血癥（3日后改為qod）。 氨基酸、脂肪乳加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持；甲硝唑注射液0.2g、榆白散10g，云南白藥1g，睡前保留灌腸。

中醫(yī)進(jìn)行清熱燥濕、調(diào)和肝脾的治療。方用芩連葛根合痛瀉藥方加味：黃芩10g 黃連6g 葛根30g 廣木香10g 炒白芍15g 炒白術(shù)15g 陳皮10g 防風(fēng)10g 僵蠶15g 烏藥15g 地榆15g 槐花炭15g 生山楂30g 甘草6g。

經(jīng)過(guò)治療，7月12日后患者病情較入院時(shí)稍穩(wěn)定，體溫基本恢復(fù)正常，大便仍為12-13次/日，遂予甲強(qiáng)龍40mg，qd，泮托拉唑40mg，qd，口服補(bǔ)鈣，停用左氧氟沙星。7月18日改舒普深為頭孢曲松，甲強(qiáng)龍改為口服，美卓樂40mg，qd，且每10日遞減1片。 中藥上方隨癥加減。7月19日改為二級(jí)護(hù)理7月22日停用所用抗菌素。7月23日加用阿泰寧調(diào)節(jié)腸道菌群，7月24日患者熱象消退后，脾虛之征漸顯，中藥改為參苓白術(shù)散合香連丸加減 。大便次數(shù)逐漸加少，出院前幾天維持在2-3次/日。出院時(shí)化驗(yàn)：血清電解質(zhì)：K 4.22mmol/L ，鈉 137.6mmol/L ，CL101.9mmol/L，Ca 2.43mmol/L；血凝檢查：PT 10.8s，PT 107%，INR1.0，DD 459ug/L；血常規(guī)：WBC 5.3*10 9 /L，RBC 3.92 *10 9 /L，HGB108g/L，PLT 312*10 9 /L，NE% 62.2%，LY% 30.9%；肝功：TP 58g/L，ALB 32.23g/L；便常規(guī)+潛血：潛血（-），白細(xì)胞未見，紅細(xì)胞未見。

潰瘍性結(jié)腸炎的治療方法現(xiàn)在雖然比較多，但是有效的很少。西醫(yī)治療單純采用激素與抗生素，副作用比較多，而且容易形成藥物的依賴性，導(dǎo)致疾病的慢性遷延，增加患者的痛苦。而中西結(jié)合治療，尤其是在使用中藥的時(shí)候，能夠避免上述不良狀況的出現(xiàn)。中藥治療具有以下有點(diǎn)：調(diào)節(jié)腸道異常免疫反應(yīng)，抑制炎癥反應(yīng)；提高結(jié)腸上皮的修復(fù)能力，愈合潰瘍； 延長(zhǎng)疾病緩解期時(shí)間，防止病情復(fù)發(fā)。在上述藥物組合中，黃芩黃連葛根木香能夠清腸化濕、調(diào)氣行血、涼血化瘀；白芍白術(shù)烏藥地榆槐花炭能夠愈瘡護(hù)膜、斂瘡生肌；陳皮僵蠶山楂等藥物補(bǔ)腎健脾、調(diào)肺化痰、平肝理氣，共同起到清熱燥濕、調(diào)和肝脾的作用。