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　　近幾年來，國內(nèi)外的研究發(fā)現(xiàn)二甲雙胍對與糖尿病有關(guān)的惡性腫瘤有一定的抑制作用。有研究顯示，在2型糖尿病患者中，結(jié)腸癌、肝細(xì)胞癌、胰腺癌、乳腺癌等惡 性腫瘤的發(fā)生率較正常人群有明顯增高。其原因除了與糖尿病本身所致的高血糖、高胰島素血癥及脂質(zhì)代謝紊亂有關(guān)外，與降糖藥物的應(yīng)用也有一定的關(guān)系。糖尿 病、降糖治療與腫瘤發(fā)生關(guān)系的研究一直以來，倍受臨床工作者和科研人員的重視。二甲雙胍（Metformin）作為雙胍類口服降血糖藥，具有多種作用機 制，包括延緩葡萄糖由胃腸道的攝取，通過提高胰島素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用，以及抑制肝、腎過度的糖原異生，不降低非糖尿病患者的血糖水平。二甲 雙胍作用于肝臟，改善胰島素抵抗，無促胰島素分泌作用，同時可能激活磷酸腺苷蛋白激酶（AMPK），作用于細(xì)胞周期，從而對腫瘤的抑制發(fā)揮積極作用。本文 針對惡性腫瘤合并糖尿病患者生存率降低，二甲雙胍可以影響其生存率進(jìn)行相關(guān)證實研究。

    本研究為回顧性隊列研究，共收集了112408例患者的臨床資料。所有受試者為首次明確診斷為惡性腫瘤患者，合并或不合并2型糖尿病，觀察特殊 部位的惡性腫瘤（乳腺癌、前列腺癌、結(jié)腸癌、肺癌、膀胱癌、卵巢癌、胰腺癌、肝癌等）。同時對8392例合并2型糖尿病患者按不同治療方法分為3層，如下所示：

　　結(jié)果顯示，8392例合并2型糖尿病的惡性腫瘤患者總體死亡率高于不合并2型糖尿病者的惡性腫瘤患者[風(fēng)險比（HR）=1.09，95％可信區(qū) 間（CI）為1.08-1.31]。乳腺癌及前列腺癌對死亡風(fēng)險的影響更為明顯（乳腺癌：HR=1.32，95％ CI為1.17-1.49；前列腺癌：HR=1.19，95％ CI為1.08～1.31），罹患肺癌的糖尿病患者死亡率降低（HR=0.84，95％，CI為0.77-0.92）。合并2型糖尿病的惡性腫瘤患者中， 單純使用磺脲類藥物或胰島素治療者死亡率較高（磺脲類藥物：HR=1.13，95％ CI為1.05～1.21；胰島素：HR=1.13，95％ CI為1.01-1.27），而單純使用二甲雙胍者死亡率較低（HR=0.85，95％ CI為0.78-0.93）。

     可見，2型糖尿病可能與惡性腫瘤預(yù)后不良有關(guān)。二甲雙胍治療可提高合并2型糖尿病的惡性腫瘤患者的生存率。

文章來源：中華糖尿病雜志2012年6月第4卷第6期Chin J Diabetes Mellitus，June 2012，Vo1．4，No．6