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  規(guī)范電子病歷臨床使用和管理是推進醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)、保障醫(yī)療質(zhì)量安全的重要抓手。日前從國家衛(wèi)生計生委獲悉，為保證醫(yī)患雙方合法權(quán)益，4月1日起，我國將施行《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范（試行）》，電子病歷的書寫與存儲、使用和封存等均需按相關(guān)規(guī)定進行。

  電子病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中，使用信息系統(tǒng)生成的文字、符號、圖表、圖形、數(shù)字、影像等數(shù)字化信息，并能實現(xiàn)存儲、管理、傳輸和重現(xiàn)的醫(yī)療記錄，是病歷的一種記錄形式，包括門（急）診病歷和住院病歷。

  規(guī)范對電子病歷應(yīng)用做出基本要求。相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)具有專門的技術(shù)支持部門和人員，負責(zé)電子病歷相關(guān)信息系統(tǒng)建設(shè)、運行和維護等工作；具有專門的管理部門和人員，負責(zé)電子病歷的業(yè)務(wù)監(jiān)管等工作。電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)為操作人員提供專有的身份標識和識別手段，并設(shè)置相應(yīng)權(quán)限。操作人員對本人身份標識的使用負責(zé)。

  如何保證電子病歷書寫客觀、準確？規(guī)范指出，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為患者電子病歷賦予唯一患者身份標識，以確保患者基本信息及其醫(yī)療記錄的真實性、一致性、連續(xù)性、完整性。

  根據(jù)規(guī)范，門（急）診電子病歷由醫(yī)療機構(gòu)保管的，保存時間自患者最后一次就診之日起不少于15年；住院電子病歷保存時間自患者最后一次出院之日起不少于30年。