新醫(yī)改對(duì)于醫(yī)院而言既是挑戰(zhàn)也是機(jī)遇。醫(yī)院應(yīng)抓住機(jī)遇,化壓力為動(dòng)力,全面提高服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平和管理水平。去年10月31日南京啟動(dòng)醫(yī)改后,原先藥占比逼近50%的紅十字醫(yī)院已連續(xù)幾月“收不抵支”.為解窘境,醫(yī)院“大變身”——正加速向康復(fù)型綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)型,根據(jù)規(guī)劃,未來5年內(nèi)總床位數(shù)將增至600張,一半用于康復(fù)。
一直以來,由于**補(bǔ)償不到位,藥品加成成為公立醫(yī)院主要收入來源,導(dǎo)致藥占比一直居高不下,綜合性公立醫(yī)院藥占比高達(dá)45%左右,個(gè)別區(qū)級(jí)公立醫(yī)院藥占比超過60%,“大處方”、“大檢查”屢現(xiàn),“以藥補(bǔ)醫(yī)”的矛盾日益突出。
紅十字醫(yī)院是南京市一家二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),除了給患者看病,還承擔(dān)惠民醫(yī)療工作。醫(yī)改啟動(dòng)前,該院藥占比逼近50%,“15%的藥品加成取消后,醫(yī)院一年要少掉1000多萬元的凈收入。”院長張革介紹,實(shí)現(xiàn)藥品零差率后,南京市通過加大**投入和提升醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行相應(yīng)補(bǔ)償,高技術(shù)含量醫(yī)療項(xiàng)目費(fèi)用調(diào)整空間較大。但對(duì)紅十字醫(yī)院而言,本就以看常見病、多發(fā)病以及給困難群體看病居多,高精尖醫(yī)療項(xiàng)目設(shè)施甚少,且醫(yī)改后,收費(fèi)調(diào)整上漲的部分項(xiàng)目恰屬該院給部分困難群體減免費(fèi)用范疇。因此,連續(xù)好幾個(gè)月醫(yī)院出現(xiàn)“收不抵支”.醫(yī)改啟動(dòng)后的第一個(gè)月,醫(yī)院收入2080萬元,支出2170萬元,首次出現(xiàn)收不抵支。
“新醫(yī)改環(huán)境下,醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)收支平衡,重在打造自身特色,瞄準(zhǔn)現(xiàn)在醫(yī)療資源的稀缺板塊尋找再上升的空間。”張革說,該院已正式啟動(dòng)向康復(fù)為主的綜合性醫(yī)院轉(zhuǎn)型,預(yù)計(jì)今年開放51張康復(fù)床位,目前正著手招錄康復(fù)醫(yī)師,“未來5年內(nèi),逐步開放300張康復(fù)床位,將成主城最大的公立康復(fù)醫(yī)院,有效承擔(dān)起大醫(yī)院下轉(zhuǎn)病人的重要職責(zé)。”
眼下,紅十字醫(yī)院內(nèi)的原停車場(chǎng)地塊正在緊鑼密鼓地進(jìn)行施工,將向地下掘進(jìn)兩層,讓停車場(chǎng)轉(zhuǎn)入地下,地上位置建兩幢3層高的病房樓,其中一幢用作康復(fù)病區(qū)。今年底,該院康復(fù)病區(qū)的使用面積將超1萬平方米。“很多疾病的急性期診治多由三甲醫(yī)院承擔(dān),因醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)缺乏,之后20——40天的亞急性期康復(fù)患者沒了去處,只好留在大醫(yī)院‘壓床’。兩年前我們就有打造主城最大康復(fù)醫(yī)院的想法,但推進(jìn)緩慢,醫(yī)改啟動(dòng)后,‘逼’得我們將這一設(shè)想加速推進(jìn)。”張革說。
破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制是扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院逐利行為的突破口。破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,首先必須取消藥品加成,將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和**補(bǔ)助3個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和**補(bǔ)助兩個(gè)渠道,并同步實(shí)行綜合改革,使公立醫(yī)院真正回歸到公益性軌道。
面對(duì)醫(yī)改,醫(yī)院不能再止步不前,調(diào)整發(fā)展思路勢(shì)在必行。正如南京醫(yī)科大學(xué)教授冷明祥所說:“紅十字醫(yī)院這樣根據(jù)現(xiàn)有條件和資源,拓展健康服務(wù)領(lǐng)域的轉(zhuǎn)型之舉,具有積極意義,也正是醫(yī)改的效用之一。”
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