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    五中全會公報明確提出建立現代醫(yī)院管理制度，說明現代醫(yī)院管理在醫(yī)改中的重要地位。現代醫(yī)院管理制度的建立、能否落實、是否取得成事關醫(yī)改成敗。全面理解現代醫(yī)院管理制度的內涵，有助于廣大醫(yī)務工作者未來積極投身于醫(yī)院改革，主動參與到建立現代醫(yī)院制度中來。

    建立現代醫(yī)院管理制度作為**政策可見于2012年***辦公廳印發(fā)《關于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點意見的通知》。2015年***辦公廳《關于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》在主要目標中再次明確提出“到2017年，現代醫(yī)院管理制度基本建立。”從文件中，現代醫(yī)院管理制度包含了三大制度建立與完善。

    建立和完善法人治理結構。

    推進政事分開、管辦分開。合理界定**和公立醫(yī)院在資產、人事、財務等方面的責權關系，建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權力運行機制，落實縣級醫(yī)院***法人地位和自主經營管理權。

    優(yōu)化內部運行管理。

    健全醫(yī)院內部決策執(zhí)行機制。鼓勵探索建立醫(yī)療和行政相互分工協作的運行管理機制。建立以成本和質量控制為中心的管理模式。嚴格執(zhí)行醫(yī)院財務會計制度，探索實行總會計師制，建立健全內部控制制度，實施內部和外部審計。

    完善績效考核。

    建立以公益性質和運行效率為核心的公立醫(yī)院績效考核體系。各地要制定具體績效考核指標，建立嚴格的考核制度。由**辦醫(yī)主體或理事會與院長簽署績效管理合同。把控制醫(yī)療費用、提高醫(yī)療質量和服務效率，以及社會滿意度等作為主要量化考核指標?？己私Y果與院長任免、獎懲和醫(yī)院財政補助、醫(yī)院總體工資水平等掛鉤。

    作為五中全會公報提出建立現代醫(yī)院制度，其內涵比縣級公立醫(yī)院綜合改革文件的更加廣泛與深入。***醫(yī)改專家咨詢委員會委員、中華醫(yī)學會黨委書記、上海交通大學中國醫(yī)院發(fā)展研究院院長饒克勤在2015年2月接受中國衛(wèi)生雜志記者李雯訪談時，認為現代醫(yī)院管理是指醫(yī)院在新型的公共治理框架下的**、所有者代表與醫(yī)院之間責任和權利的關系的一系列制度安排，包括宏觀層面的**治理制度和微觀層面的醫(yī)院內部管理制度。概括饒院長的現代醫(yī)院管理制度理論構架，可以用“三觀”模型來說明。

    宏觀：**治理機制

    宏觀層面的**治理，涉及到**如何舉辦和管理公立醫(yī)院的問題。也包括社會資本舉辦醫(yī)院出資人或機構如何舉辦和管理民營醫(yī)院的問題。主要治理機制包括資源配置、籌資機制、支付制度、臨客機制和行為規(guī)范五個方面。

    中觀：法人治理機制

    頂層是法人制度，關系所有權問題的解決?，F代醫(yī)院已經是一種多元復合的醫(yī)院舉辦體系，有公立醫(yī)院舉辦，也有社會民營資本舉辦，還有混合舉辦的醫(yī)院。解決好法人制度是銜接宏觀的**治理與微觀的醫(yī)院管理的中間環(huán)節(jié)，不解決好法人制度，**資源配置可能無法有效發(fā)揮作用，醫(yī)院的活力也無法激發(fā)出來。

    中層是理事會或（董事會）的決策權和監(jiān)事會的監(jiān)督權制度的設計。過去的公立醫(yī)院基本上是采取的行政管理方式，通過**指令來進行決策管理，通過檢查考評來進行監(jiān)督。沒有按照現代醫(yī)院適應**市場的規(guī)律來管理，其主要就在于沒有建立相對***的醫(yī)院決策與監(jiān)督的管制機制。

    底層是院長經營權制度，**以來我國一直實行的是院長負責制，但由于公立醫(yī)院領導班子屬于上級**任命，受醫(yī)院管理團隊分工負責的制約，院長負責制效率并不高。特別是現行院長的任職條件不規(guī)范、院長選拔機制存在種種缺陷、院長職業(yè)化素養(yǎng)達不到現代醫(yī)院的要求，院長經營權要落實好還有相當難度。

    法人治理機制是實現**治理與醫(yī)院內部治理的橋梁與紐帶，或相互結合的有效形式，主要是明確和界定醫(yī)院的所有權、決策權、監(jiān)督權和經營權及其相互關系。

    微觀：醫(yī)院內部管理制度

    微觀層面的醫(yī)院內部管理，涉及醫(yī)院的運行機制、建立正確激勵和約束的問題，主要是醫(yī)院人力、獻血、設備、技術、信息、管理等方面的規(guī)則與章程，如人力資源、財務會計、薪酬待遇、績效考核、質量與安全等管理制度。

    現代醫(yī)院管理制度對于公立醫(yī)院來說，其目標是建立產權清晰、權責明確、政事分開、管理科學為特征的醫(yī)院制度，核心是探索在**市場經濟條件下，**與公立醫(yī)院責權關系和管辦分開、政事分開的有效形式；建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權力運行機制；落實公立醫(yī)院***法人地位和自主經營管理權，進而推動我國公立醫(yī)院的改革與發(fā)展。

    現代醫(yī)院管理制度將民營醫(yī)院平等納入現代醫(yī)院的范疇，不再是作為公立醫(yī)院壟斷制度下的一種補充。吸收民營醫(yī)院參與現代醫(yī)院建設的制度保障，有助于現代醫(yī)院制度的完備，從而根本摒棄醫(yī)院所有制所帶來的公立與民營醫(yī)院間的政策不公平、待遇不平等，讓醫(yī)療真正適應**市場經濟發(fā)展。