相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,我國超過88%的成年人身體運(yùn)動(dòng)活動(dòng)不足,中國人近20年來的能量攝入沒有太大變化,但是超重、肥胖率持續(xù)上升。身體活動(dòng)不足已成為大眾健康威脅的重要原因。中國的公眾健康,必須從醫(yī)生做起。醫(yī)生首先要改變理念、行動(dòng),甚至醫(yī)療行為,做健**活行為的模范,發(fā)揮示范效果。一個(gè)合格的醫(yī)生,尤其是心臟科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)給患者開五個(gè)處方。
第一:藥物處方
這雖然是醫(yī)生最擅長的,但很多時(shí)候并沒有完全開好,導(dǎo)致患者出院后停藥率極高。因此,醫(yī)生有義務(wù)讓患者了解,保健品不能代替藥物、不要停藥、不要隨便減量等基礎(chǔ)知識(shí)。
第二:運(yùn)動(dòng)處方
目前,多項(xiàng)研究已經(jīng)證實(shí),合理運(yùn)動(dòng)還能幫助病人治療和預(yù)防包括肥胖癥、心臟病、糖尿病、高血壓、癌癥、抑郁和焦慮癥、關(guān)節(jié)炎和骨質(zhì)疏松癥在內(nèi)的40多種慢性疾病。
“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”是美國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)在2007年推出的項(xiàng)目,此項(xiàng)目已開始進(jìn)入美國醫(yī)療系統(tǒng),作為“處方”手段之一,鼓勵(lì)醫(yī)生在為病人擬定治療計(jì)劃時(shí)把運(yùn)動(dòng)包括進(jìn)去。據(jù)悉,美國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)已在網(wǎng)站上公布《“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”指南》,列舉了若干種疾病的“運(yùn)動(dòng)處方”.此外,還在美國提倡把運(yùn)動(dòng)狀況列為衡量人體健康狀況的重要標(biāo)志,倡導(dǎo)醫(yī)生開“運(yùn)動(dòng)處方”.這個(gè)模式已經(jīng)在全世界15個(gè)地區(qū)、30多個(gè)國家展開,具備了很多成功的經(jīng)驗(yàn)可供我國借鑒。
“在我國,大多數(shù)人都是心臟出了問題才大修,卻不懂得保養(yǎng)心臟。”胡大一教授指出。胡大一教授曾說,很多人認(rèn)為,患上心血管病就不能運(yùn)動(dòng)了,其實(shí)患者的心臟康復(fù)包括運(yùn)動(dòng)、營養(yǎng)、心理、藥物和戒煙五個(gè)方面的處方。而運(yùn)動(dòng)在心臟康復(fù)的各個(gè)階段都需要進(jìn)行。
因此,醫(yī)生要告訴不同的患者,根據(jù)心功能的差異,應(yīng)該從事什么類型、什么數(shù)量的運(yùn)動(dòng),并細(xì)化到運(yùn)動(dòng)頻率、運(yùn)動(dòng)時(shí)間等,像個(gè)體化開藥一樣,有劑量處方。
第三:營養(yǎng)處方
營養(yǎng)處方同樣需要個(gè)性化。有的患者過瘦,有的過胖,不同地區(qū)有不同的飲食習(xí)慣……醫(yī)生必須因人而異,全面考慮上面的問題。
第四:心理處方
有人說“眼淚吞進(jìn)肚里并不會(huì)自生自滅,積累久了它就會(huì)在心理泛濫成災(zāi)”.從心理學(xué)的角度來看這句話不無道理,負(fù)性情緒一定要找到一個(gè)合理的方式排解,否則長時(shí)間積累起來就容易演變成心理問題或心理障礙。
當(dāng)前,不少??漆t(yī)生沒有接受心理方面的常識(shí)性培訓(xùn),在治療時(shí)也往往忽略了患者的焦慮、恐懼等情緒狀況。不妨關(guān)注以下三點(diǎn):胸痛、胸悶、氣短等癥狀已經(jīng)不能用心血管的器質(zhì)性病變來解釋,患者出現(xiàn)明顯的興趣減退,睡眠問題。如果符合兩條,就要高度懷疑有心理問題。
第五:戒煙處方
1910年到1950年,美國人從每天吸10支煙減少到1支;而1950年到1990年,中國人卻從每天吸1支煙增加到10支。因此,我們應(yīng)該借鑒國外經(jīng)驗(yàn),把預(yù)防做得更早一些。另外,中國一半的男醫(yī)生吸煙,30%的心血管男醫(yī)生吸煙。因此,要從醫(yī)生抓起,醫(yī)務(wù)人員先戒了煙,整個(gè)人群才有希望。
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