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    最新研究發(fā)現(xiàn)，晚期慢性心衰（HF）患者定期注射變力擴血管藥物左西孟旦不僅安全可耐受，而且能夠改善臨床預后。

    LION-HEART試驗納入了69例西班牙患者，隨機接受靜注左西孟旦或安慰劑治療，12周后治療組利尿鈉肽濃度明顯降低，心衰入院及全因死亡/入院復合終點（次要終點）顯著減少。Josep Comín-Colet（巴塞羅那德爾醫(yī)學研究所醫(yī)院）表示，左西孟旦對NT-proBNP的積極效果轉化為了臨床獲益，但需要進行大型研究以重現(xiàn)該結果。

    治療選擇有限

    已有研究發(fā)現(xiàn)急性失代償性心衰患者可從左西孟旦獲益。而Comín-Colet認為晚期慢性心衰患者的治療選擇非常有限，因此研究者需明確間歇性使用該藥對此類患者群體是否安全有效。

    48例老年門診患者（平均年齡68歲，85%為男性）每隔一周隨機接受6個周期的6小時左西孟旦靜注治療（0.2 ?g/kg/min），持續(xù)3個月；21例（平均年齡63歲，76%為男性）接受安慰劑治療。全部患者LVEF<35%,NYHA 3——4級至少4周，前一年因系統(tǒng)性栓塞或肺栓塞接受過靜注治療。12周時，左西孟旦組平均NT-proBNP曲線下面積明顯低于安慰劑組（325×103 vs 485×103,P=0.002），且治療組NT-proBNP濃度與基線相比發(fā)生明顯變化。

    臨床結局令人驚訝

    左西孟旦組與安慰劑組心衰入院率分別為23% vs 67%,次要終點發(fā)生率分別為48% vs 81%（P=0.02）。治療組健康相關的生活質量降低也較少。在9個月隨訪中，治療組發(fā)生14例（29%）死亡，安慰劑組7例（33%）死亡。安慰劑組與治療組心衰惡化比例分別為43% vs 25%.治療組與安慰劑組急性肺水腫及呼吸道感染比例分別為2 vs 0與3 vs 1.兩組間唯一存在明顯差異的不良事件是額外心臟治療或LVAD植入，治療組與安慰劑組分別為0% vs 14%（P=0.04）。

    Veli-Pekka Harjola（芬蘭赫爾辛基大學醫(yī)院）表示，盡管LION-HEART試驗規(guī)模適中，但采用了適用性良好且實踐性較強的治療方案，而且改善了患者的主要及次要終點，安全性與耐受性也很好。但他對NT-proBNP曲線下面積作為主要終點提出質疑。

   編譯自：Deborah Brauser. LION-HEART: IV Levosimendan May Lower Natriuretic Peptides, Hospitalization in Advanced CHF Patients. Medscape. June 02, 2015