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    近幾年有關(guān)醫(yī)生是否需要寫科研論文、發(fā)表SCI文章一直熱議不減。諸多觀點(diǎn)大致可分成三派：一派表示支持；一派表示反對(duì)；還有一派屬于中立，認(rèn)為需要客觀看待，不能一棍子打死。

    作為醫(yī)療界一員，筆者比較支持中立派，甚至?xí)嘁稽c(diǎn)支持醫(yī)生要發(fā)表論文。筆者認(rèn)為很多業(yè)內(nèi)同仁的爭(zhēng)論，一定程度上是基于自身利益之上的，比如爭(zhēng)論點(diǎn)最多聚焦在晉升職稱是否要有論文發(fā)表，沒有職稱晉升，自身利益在各方面都要受影響。沒能發(fā)表高質(zhì)量論文的自然會(huì)想盡一切辦法發(fā)表論文，都是為了晉升職稱而發(fā)表論文，這樣就滋生了不良現(xiàn)象的土壤。

    在筆者的個(gè)人職業(yè)生涯中，總覺得作為一個(gè)從醫(yī)者，發(fā)表論文是個(gè)人學(xué)術(shù)地位、學(xué)術(shù)能力的代表，而不僅是為了職稱晉升。想想國(guó)家在制定職稱晉升制度時(shí)，一定也是想讓醫(yī)生達(dá)到一定的學(xué)術(shù)修為，具備一定的學(xué)術(shù)能力才可以晉升職稱，其中確實(shí)或多或少地忽略評(píng)價(jià)其臨床核心能力的機(jī)制。但，這不屬于是否該發(fā)表論文的范疇。

    如果一個(gè)醫(yī)生發(fā)表的論文是抄襲的、數(shù)據(jù)是造假的，甚至發(fā)表的論文跟自己專業(yè)不怎么相關(guān)的，又甚至是花錢去買的，他一定是反對(duì)以論文發(fā)表而晉升職稱的。筆者不反對(duì)有些醫(yī)生的臨床能力很強(qiáng)，可以看得好病，卻不會(huì)做科研，不會(huì)寫文章并發(fā)表SCI,但一個(gè)好的醫(yī)生一定是具備科學(xué)思維能力的、具備循證醫(yī)學(xué)能力的、具備科研思維能力的。一名合格的醫(yī)生即使不做科研、不發(fā)表文章，也一定要學(xué)習(xí)進(jìn)步發(fā)展的科學(xué)知識(shí)、一定要讀經(jīng)過科學(xué)循證的指南，與自己的臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合。這樣的醫(yī)生一定會(huì)了解業(yè)內(nèi)的學(xué)術(shù)進(jìn)展、學(xué)術(shù)熱點(diǎn)、學(xué)術(shù)難點(diǎn)，從而知道如何去科學(xué)地為患者解決問題，如果再加以科學(xué)總結(jié)，豈不是很好的高質(zhì)量臨床研究？所以，醫(yī)生的科學(xué)行醫(yī)過程，與發(fā)表論文是沒有任何矛盾的，前提是應(yīng)該不單以職稱晉升為目的，而是以提升學(xué)術(shù)能力、臨床能力為著力點(diǎn)。

    當(dāng)然，現(xiàn)實(shí)中確實(shí)要求晉升職稱有論文發(fā)表，但筆者認(rèn)為那也是為了讓醫(yī)生的學(xué)術(shù)地位得到認(rèn)可，并具備相應(yīng)職稱的學(xué)術(shù)能力而定。醫(yī)生的臨床能力包含著其本身存在的科研、教學(xué)本質(zhì)因素，是從科學(xué)總結(jié)的教科書中、從具備先進(jìn)科學(xué)思想的前輩身上學(xué)來(lái)的，每個(gè)環(huán)節(jié)、每個(gè)過程都伴隨科研的過程。

    另外，在熱議醫(yī)生是否該做科研發(fā)表論文的同時(shí)，筆者突然想到另外一個(gè)群體，那就是近300萬(wàn)的護(hù)士隊(duì)伍。“三分治療、七分護(hù)理”,護(hù)士在保障人民群眾健康，及患者診療康復(fù)過程中的作用舉足輕重、不可替代。國(guó)際護(hù)士協(xié)會(huì)2014年發(fā)布的國(guó)際護(hù)士節(jié)主題是“護(hù)士：變革的力量，重要的健康資源”,2015年主題是“護(hù)士：變革的力量，高效護(hù)理與醫(yī)療成本”,可見國(guó)際上對(duì)護(hù)士作用的認(rèn)可。我國(guó)近300萬(wàn)的護(hù)士隊(duì)伍，分布在全國(guó)98.5萬(wàn)個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中（其中：醫(yī)院2.6萬(wàn)個(gè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)92.2萬(wàn)個(gè)，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3.4萬(wàn)個(gè)，其他機(jī)構(gòu)0.3萬(wàn)個(gè)）。

    如何做好14億人口的健康管理，如果做好全國(guó)每年70多億診療人次的病患服務(wù)，護(hù)理臨床科研的開展、臨床科研思維的能力提高同樣重要。記得2013年國(guó)際護(hù)士節(jié)主題是“縮小差距：千年發(fā)展目標(biāo)”,筆者覺得這個(gè)主題提的很好，也將持續(xù)需要?？s短與國(guó)際的差距，我們首先應(yīng)縮短國(guó)內(nèi)知名大醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、小診所的服務(wù)品質(zhì)差距，分級(jí)診療分工不同，品質(zhì)一樣；我們要縮短近300萬(wàn)護(hù)士間的能力差距，縮短與醫(yī)生科研能力的差距。

    臨床研究對(duì)于護(hù)士而言同樣重要，護(hù)士也是臨床研究的主力軍，如何提供優(yōu)質(zhì)、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，臨床研究必不可缺。打造專業(yè)化臨床研究平臺(tái)，建設(shè)成規(guī)模的臨床基地、專業(yè)化的臨床數(shù)據(jù)庫(kù)，加強(qiáng)院際多中心臨床研究網(wǎng)絡(luò)等協(xié)同體系建設(shè)，護(hù)士隊(duì)伍同樣需要并肩通行。與醫(yī)療的臨床科研事業(yè)同步捆綁發(fā)展，推進(jìn)護(hù)理臨床研究，同樣需要建立專業(yè)化、成規(guī)模的多中心護(hù)理研究平臺(tái)。

    （本文作者為河南宏力醫(yī)院副院長(zhǎng)。）