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柳葉刀 | 慢阻肺登中國最致命三大健康***之一

2015-03-03 19:05 閱讀:2768 來源:掌上科普 作者:學(xué)**涯 責(zé)任編輯:學(xué)海無涯
[導(dǎo)讀] 2014年12月18 日,一份來自權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》發(fā)布的研究報(bào)告指出,在全世界范圍內(nèi),由缺血性心臟?。↖HD)、腦卒中(stroke)和慢性阻塞性肺?。–OPD) 造成的死亡人數(shù)最多,約占總死亡人數(shù)的32%.其中,中國最致命的疾病是腦卒中、缺血性心臟病以及慢性

    2014年12月18 日,一份來自權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》發(fā)布的研究報(bào)告指出,在全世界范圍內(nèi),由缺血性心臟?。↖HD)、腦卒中(stroke)和慢性阻塞性肺病(COPD) 造成的死亡人數(shù)最多,約占總死亡人數(shù)的32%.其中,中國最致命的疾病是腦卒中、缺血性心臟病以及慢性阻塞性肺病,這三種疾病造成的死亡人數(shù)占2013年全部死亡人數(shù)的46%.

    該項(xiàng)研究由華盛頓大學(xué)健康指標(biāo)和評估研究所 (IHME) 領(lǐng)導(dǎo)的國際研究人員聯(lián)盟指導(dǎo)進(jìn)行,主要對2013年全球疾病負(fù)擔(dān)系統(tǒng)進(jìn)分析,基于1990年-2013年的240種死因,對全球、各國家和地區(qū)特定年齡以及性別全死因、特定疾病死亡率進(jìn)行了分析。

    根據(jù)世衛(wèi)組織估計(jì),有至少6500萬人患有中等至嚴(yán)重程度的慢性阻塞性肺疾病。據(jù)國內(nèi)相關(guān)行業(yè)初步統(tǒng)計(jì),在中國,就有4000萬人患慢阻肺,國內(nèi)曾對7個地區(qū)20245名成年人進(jìn)行調(diào)査,結(jié)果顯示40歲以上人群中慢阻肺的患病率高達(dá)8.2%.

    慢阻肺一個很大的問題在于,它的病死率也比較高,并給患者及其家庭以及社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),因此困擾著中國一部分人群。

    慢阻肺是一種逐漸削弱患者呼吸功能的破壞性的肺部疾病,那么慢阻肺是怎么得的呢?中國工程院院士、廣州呼吸疾病研究所所長鐘南山介紹,我們的呼吸道是由氣管、支氣管、細(xì)支氣管一直往下分支,像樹杈那樣分支到23級,最后到肺泡,形成一個呼吸系統(tǒng)。由于吸入被污染的空氣,特別是抽煙、灰霾還有生物燃料,比如柴草、煤,不斷地長期對支氣管**,使得支氣管變厚、變窄,呼吸受到限制,所以叫氣道阻塞性疾病。

    而對于慢阻肺來說,一個最大的情況,它仿佛一個不動聲色的***,也就是說至少有一半以上,甚至三分**的患者對病情開始不太了解,等到它的危害加大,或者患者的肺功能減到50%以上的時(shí)候,才會使人有所感覺,感到氣促、氣緊、咳嗽、咳痰。

    鐘南山介紹,從學(xué)術(shù)上來定義,第一秒鐘呼氣出來的肺的容量,小于正常值的70%的時(shí)候,我們就把它定義為慢阻肺,但一旦癥狀出現(xiàn)的時(shí)候,往往已經(jīng)到了中晚期,治療就比較困難。喪失了治療的機(jī)會,特別加上不斷地急性發(fā)作,就會產(chǎn)生呼吸衰竭而死亡。

    嚴(yán)重影響日常生活

    慢阻肺的病情也是繼而發(fā)展的,一開始可能表現(xiàn)為趕公共汽車或者上樓覺得氣緊,慢慢發(fā)展到日常的生活,比如洗澡甚至刷牙也會出現(xiàn)氣緊,最后就是坐在那兒,氣都喘不過來。

    慢阻肺出現(xiàn)癥狀以后,分成穩(wěn)定期和急性發(fā)作期,穩(wěn)定期也有癥狀,比如說氣促、咳嗽。但是它一旦遇到感染、天氣變化、比較強(qiáng)有力的異常氣體**的時(shí)候,它會出現(xiàn)急性加重,在急性加重的時(shí)候,氣促也會明顯加重。

    如果遇到急性發(fā)作就需要及時(shí)治療,因?yàn)槊恳淮渭毙园l(fā)作都會加重患者肺功能的惡化。鐘南山介紹,據(jù)統(tǒng)計(jì),如果一個人每年有兩次、三次這樣的急性發(fā)作,那他在五年的病死率接近30%-40%.因此,對于慢阻肺,可能跟其他的疾病一樣,像高血壓、冠心病、糖尿病這樣,都應(yīng)該注意早期的發(fā)現(xiàn)、診斷和干預(yù)。

    慢阻肺的確診,需要進(jìn)行肺功能檢查,肺功能檢查不貴也不復(fù)雜,只要你用力吹一口氣,就會檢測到你吹出來的氣,特別是在一秒鐘吹出的氣小于正常值的70%的時(shí)候,就應(yīng)該診斷有慢性阻塞性肺疾病。確診后,應(yīng)該及早的干預(yù),以免加重影響生活,甚至可以減少急性發(fā)作的次數(shù),降低病死率。

    不運(yùn)動是誤區(qū)

    鐘南山介紹,針對慢阻肺,現(xiàn)在有一些方法能夠提高生活質(zhì)量、改善氣促,防止急性加重。對于有些病人,一旦出現(xiàn)慢阻肺,戒煙是首要的問題,可能二手煙也是一個需要解決的問題。如果是在農(nóng)村,大量使用生物柴草烹調(diào),也需要盡量避免。如果治療的話,吸入支氣管舒張劑是慢阻肺的主要治療藥物。

    但是在治療過程中,鐘南山在四十幾年的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),很多病人存在一個誤區(qū),大多病人一呼吸就喘,于是就不活動了,甚至連走路都放棄了。實(shí)際上,應(yīng)該在力所能及的情況下,盡可能地活動。

    這是因?yàn)椋璺纬朔尾垦装Y,還有全身性的炎癥表現(xiàn),包括肌肉萎縮、消化不良等等方面,肌肉的運(yùn)動對于消除炎癥、治療慢阻肺是一個非常有效的方法。在使用支氣管舒張劑的基礎(chǔ)上,要適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動。走路和打太極拳這兩種運(yùn)動比較適合慢阻肺病人,但是一定要注意控制在不產(chǎn)生氣促的標(biāo)準(zhǔn)上進(jìn)行運(yùn)動。鐘南山提醒,這不是對肺功能的改善,而是運(yùn)動能力的改善,這樣就會減少慢阻肺對生活的影響。


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