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孕婦甲減須做到這八點(diǎn)

2015-03-03 18:34 閱讀:1816 來(lái)源:醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道 作者:學(xué)**涯 責(zé)任編輯:學(xué)海無(wú)涯
[導(dǎo)讀] 甲減可使孕婦發(fā)生妊高癥、流產(chǎn)、死胎,早產(chǎn)、胎盤早剝、低出生體重兒、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。因此,孕前及孕期對(duì)母體甲功進(jìn)行監(jiān)測(cè)并給予及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委熓种匾?

    沒(méi)得到良好控制的甲減對(duì)于母嬰雙方均可造成不良后果。甲減可使孕婦發(fā)生妊高癥、流產(chǎn)、死胎,早產(chǎn)、胎盤早剝、低出生體重兒、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。更為嚴(yán)重的是,孕婦甲減會(huì)影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育及骨骼生長(zhǎng),造成后代智力低下、身材矮小,俗稱“呆小癥”.因此,孕前及孕期對(duì)母體甲功進(jìn)行監(jiān)測(cè)并給予及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委熓种匾?br />
    甲減患者懷孕時(shí)必須符合以下幾條

    1、甲減患者應(yīng)在甲功(FT3、FT4、TSH)正常后方可考慮懷孕。需要強(qiáng)調(diào)的是,由于妊娠的生理變化,妊娠期的甲狀腺功能指標(biāo)的參考值范圍發(fā)生變化,需要采用妊娠期特異的參考值范圍。普通人群的血清TSH正常范圍在0.3——5.0mU/L,而孕期TSH應(yīng)控制在2.5mU/L以下,F(xiàn)T4保持在非孕婦正常范圍的上1/3水平。

    2、不能停用甲減治療藥物。有些甲減患者懷孕后由于擔(dān)心服用甲狀腺激素對(duì)胎兒產(chǎn)生不利影響而擅自停藥,這是非常錯(cuò)誤的。甲狀腺激素是人體必需的一種生理性激素,對(duì)胎兒大腦和骨骼的發(fā)育至關(guān)重要,一旦缺乏,有可能造成后代“呆小癥”.只要替代劑量合適,對(duì)人體無(wú)任何不良影響。

    3、孕期中一定要定期檢查。對(duì)于甲減合并妊娠的患者,隨著孕周的增大,機(jī)體對(duì)于甲狀腺激素的需求量也隨著發(fā)生變化,所以,必須定期復(fù)查甲功,根據(jù)TSH和FT4水平,適當(dāng)調(diào)整甲狀腺激素(即L-T4)的替代劑量,以確保胎兒的正常發(fā)育。

    4、如果甲減孕婦來(lái)自缺碘地區(qū),患者可以食用碘化鹽、碘化食品。服用甲狀腺片時(shí)應(yīng)與鐵劑,鈣劑和維生素至少分開2小時(shí)以上服用。

    5、分娩最好在綜合醫(yī)院,有病情變化好及時(shí)請(qǐng)內(nèi)分泌專科醫(yī)生會(huì)診。分娩時(shí)臍帶血應(yīng)檢測(cè)甲功及抗體(FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb.等),以及時(shí)了解母嬰情況,孩子滿月后復(fù)查上述項(xiàng)目。以及早篩查及時(shí)治療先天性甲減兒。

    6、產(chǎn)后要根據(jù)甲功檢查情況,繼續(xù)服藥及時(shí)調(diào)整用藥劑量。

    7、胎兒出生后,也要密切觀察嬰兒的日常生活,若其出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)遲鈍、不肯進(jìn)食等情況,應(yīng)及時(shí)就診。

    8、甲減孕婦產(chǎn)后可以正常哺乳。

    臨床實(shí)踐證明:妊娠合并甲減者,只要在孕期甲狀腺激素水平控制滿意,甲功基本正常,則母兒預(yù)后大多良好,否則母兒的并發(fā)癥均明顯增加。


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