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    3月1日上午，蘭溪康復醫(yī)院“醫(yī)養(yǎng)結合”區(qū)的房間里，兩張單人床趕緊整潔，電視、空調、吸氧器、吸痰器等設備一應俱全，還自帶衛(wèi)生間，坐便器、凳子、泡腳桶都是新的，墻壁裝有扶手。

    與許多養(yǎng)老院不同的是，這里的老人還能享受為他們量身定制的醫(yī)護服務：醫(yī)生每天給老人測血壓；護士送藥到床，看老人服下肚；護工隔三差五幫老人洗澡。

    蘭溪康復醫(yī)院是金華市嘗試“醫(yī)養(yǎng)結合”較早的醫(yī)院之一，前來住院養(yǎng)老的人絡繹不絕。

    以“養(yǎng)”帶“醫(yī)”是新路

    通俗地說，“醫(yī)養(yǎng)結合”是一種有病治病、無病防病、醫(yī)療養(yǎng)老相結合的養(yǎng)老模式，區(qū)別于單單為老年人提供基本生活服務的養(yǎng)老模式。

    蘭溪康復醫(yī)院原為黃店鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院甘溪分院，有84張床位，其中42張床位已被改造成“醫(yī)養(yǎng)結合”專用床位，其余42張床位仍作為普通醫(yī)護病床，提供給住院病人。

    “老人的年齡不一樣，身體狀況不一樣，不可避免有一些小毛病，如果一點小毛病就送醫(yī)院，肯定會給家庭增加負擔。”蘭溪康復醫(yī)院院長董海清說，他們探索了醫(yī)療和養(yǎng)老有機結合的模式，為老人提供托管、養(yǎng)老、***、康復和醫(yī)療護理等服務。

    早在2002年，當時的黃店鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院甘溪分院就開始探索類似“醫(yī)養(yǎng)結合”的經營模式，但由于沒有經驗，走過許多彎路。

    ***《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》提出“積極推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合”.3月1日正式實施的《浙江省社會養(yǎng)老服務促進條例》，對提升養(yǎng)老服務能力、醫(yī)養(yǎng)結合的方式、社會資本參與養(yǎng)老機構建設作出規(guī)定。在黃店鎮(zhèn)黨委**的支持下，蘭溪康復醫(yī)院去年開始對陳舊的衛(wèi)生設施重新裝修。盡管每張床位每月收費1500——2500元不等，仍有許多人前來醫(yī)院咨詢。董海清說，大家看中的是一舉兩得的回報。

    像蘭溪康復醫(yī)院一樣，金華市已有一批醫(yī)院、養(yǎng)老院開始試水“醫(yī)養(yǎng)結合”.金華老有所依養(yǎng)老服務有限公司董事長李婺罕認為，隨著金華市人口結構趨向老齡化，養(yǎng)老產業(yè)的前景將更加廣闊，通過以“養(yǎng)”帶“醫(yī)”拉動原有的醫(yī)療資源更加合理配置，是一條值得探索的新路子。

    三大問題阻礙產業(yè)發(fā)展

    調查中，多位業(yè)內人士坦言，雖然“醫(yī)養(yǎng)結合”有著廣闊的市場前景，但仍有一些問題亟待解決。

    一是怎樣提高回報率？

    無論是居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老，還是機構養(yǎng)老，引入社會化力量就要考慮投入與產出的關系。

    “如果拋開其他問題不考慮，建個醫(yī)務室肯定是好的。”義烏一家民辦養(yǎng)老機構負責人表示，對于規(guī)模不大的養(yǎng)老機構，建立醫(yī)務室不大現實，畢竟要考慮到場地、設施、人員工資等問題。還有一個顧慮是，老人的毛病多而復雜，僅有一兩名醫(yī)生的醫(yī)務室能承擔得起嗎？另一位不愿具名的養(yǎng)老機構負責人告訴記者，建了醫(yī)務室就等于給自己攬了責任，如果其間出點問題，養(yǎng)老機構肯定脫不了干系。

    二是人才如何引進？

    記者走訪金華市多家養(yǎng)老機構發(fā)現，老年人對養(yǎng)老服務的需求日趨個性化、多元化。除專業(yè)護理外，心理慰藉、老年教育、文體活動、社會融入等訴求也越來越高，但與之匹配的人才卻難以引進。

    “社會都認識到養(yǎng)老的重要性與緊迫性，但愿意投身這個行業(yè)的人還是不多。”市社會福利中心主任詹霞坦言，從事養(yǎng)老專業(yè)服務的人員，其經濟地位與社會地位與所擔負的責任和專業(yè)需求難以匹配。該中心有883位老人，其中85%以上有慢性疾病，但是招護理員難，招醫(yī)生更難。

    詹霞對一些醫(yī)護人員做過調查。他們表示，哪怕是留在小醫(yī)院，也有利于未來的提升，可是在養(yǎng)老機構卻看不到發(fā)展前景。

    三是基礎如何提檔？

    按照國家衛(wèi)計委發(fā)布的標準，養(yǎng)老機構醫(yī)務室建筑面積應不少于40平方米，養(yǎng)老機構護理站建筑面積應不少于30平方米。記者發(fā)現，金華市多數養(yǎng)老機構功能多限于“管吃管住”,基礎設施也不到位，想找一間像樣的房間作為醫(yī)務室都很難。

    同時，養(yǎng)老機構的執(zhí)業(yè)資格、醫(yī)生執(zhí)業(yè)范圍等也制約了“醫(yī)養(yǎng)結合”模式的發(fā)展。

    “醫(yī)養(yǎng)結合”難題如何***

    據市民政局統(tǒng)計，2013年金華市60周歲及以上老年人口達88.51萬人，占總人口的18.7%,高出全省0.08個百分點。80歲及以上老年人口13.81萬人，占老年人口的15.6%.據民政部門抽樣調查，金華市空巢老人比例接近50%.

    在今年市“兩會”期間，“醫(yī)養(yǎng)結合”問題也成為代表委員們關注的話題。

    市人大代表金爾升建議，應加強養(yǎng)老機構人才隊伍培養(yǎng)。一方面可以在醫(yī)學院校、職業(yè)技術學院開設老年養(yǎng)護服務相關專業(yè)和課程，建立養(yǎng)老服務實訓基地，為醫(yī)養(yǎng)結合模式培養(yǎng)后備人才。另一方面，對符合條件的從業(yè)人員按規(guī)定給予補貼。通過多種渠道，提升養(yǎng)護隊伍的社會地位和工資待遇，鼓勵更多的人才投入到老年養(yǎng)護隊伍之中。

    “養(yǎng)老院里看不了病，綜合醫(yī)院養(yǎng)不了老，如今這樣的矛盾日益突出……”市政協(xié)委員鄭池愛說，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心業(yè)務量普遍不足，資源浪費現象嚴重，而另一個現實是，老年人對養(yǎng)老服務和醫(yī)療服務的需求越來越大。

    鄭池愛建議，推進醫(yī)療和養(yǎng)老機構“聯(lián)姻”.鼓勵醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構聯(lián)合運行，支持各級醫(yī)院與養(yǎng)老機構建立對口支援機制，定期選派名醫(yī)坐診，建立養(yǎng)老機構危重病人的轉診綠色通道。簡化審批手續(xù)，支持有條件的養(yǎng)老機構設置醫(yī)療機構，鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心可與養(yǎng)老機構開展深度醫(yī)療合作，利用閑置床位和醫(yī)療資源提供養(yǎng)老服務。

    鄭池愛還建議加強醫(yī)保政策支持力度。降低醫(yī)保報銷的制度門檻，對符合條件的養(yǎng)老機構要列入醫(yī)保定點范圍。放開病種限制，針對養(yǎng)老人群各種慢性病及高齡失能老人需要長期住院的現狀，研究制定符合養(yǎng)老機構實際的醫(yī)保報銷制度，實現養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構的便捷對接。

    據了解，金華市相關部門已經采取措施，積極***“醫(yī)養(yǎng)結合”難題。去年底，金華市***《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的實施意見》，多項利好政策將惠及民辦養(yǎng)老機構。市衛(wèi)計委相關負責人介紹，市區(qū)正大力引進社會資本創(chuàng)辦“醫(yī)養(yǎng)結合”醫(yī)療機構，目前已有幾家實力雄厚的民營企業(yè)對此表現出濃厚興趣。