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醫(yī)改成功在于強化醫(yī)生作用 弱化醫(yī)院功能

2015-02-03 16:17 閱讀:1525 來源:環(huán)球醫(yī)學資訊 作者:老* 責任編輯:老者
[導讀] 有專家認為,醫(yī)改迷失了方向。原因何在?醫(yī)改已多年,為什么依然看病難、看病貴?這是多種原因長期積累造成的,但更多是醫(yī)療資源結構性失衡造成的。城市大醫(yī)院越建越大、患者越來越多,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展緩慢,服務能力較弱,社會辦醫(yī)還未形成競爭優(yōu)勢。

    有專家認為,醫(yī)改迷失了方向。原因何在?醫(yī)改已多年,為什么依然看病難、看病貴?這是多種原因長期積累造成的,但更多是醫(yī)療資源結構性失衡造成的。城市大醫(yī)院越建越大、患者越來越多,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展緩慢,服務能力較弱,社會辦醫(yī)還未形成競爭優(yōu)勢??梢哉f,從上世紀90年**始的醫(yī)院等級評審,是造成現(xiàn)今看病難、看病貴的主要因素之一。

    醫(yī)院等級越高,同樣的檢查和治療收費就越高。初期是地市級以上大醫(yī)院才有資格評三甲醫(yī)院,現(xiàn)在鎮(zhèn)級醫(yī)院也可見到三甲,只要醫(yī)院病人數(shù)夠多、設備夠好、科研論文達標就行。至于治療水平怎么樣,似乎無關緊要。

    但對于病人而言,治好病恰恰才是關鍵,其他都可有可無的。怪圈就此形成。因是**主導,醫(yī)療資源大多集中在大城市、大醫(yī)院,醫(yī)療衛(wèi)生領域的高新技術、先進設備和優(yōu)秀人才基本集中在大城市大醫(yī)院,老百姓得了病在當?shù)氐貌坏接行е委?,只奔大城市大醫(yī)院。而對于醫(yī)院來說,看到如此情勢,不是三甲醫(yī)院也要拼命創(chuàng)三甲,創(chuàng)不了三甲的醫(yī)院就逐步萎縮,這樣就把原來正常的醫(yī)院人為分層分級變成三甲和非三甲的兩種醫(yī)院,病人只認醫(yī)院不認醫(yī)生。毫無疑問,這種醫(yī)院等級評審既誤導病人也造成資源重復或浪費,不利于病人看病也不利于醫(yī)院發(fā)展。

    國家對各級醫(yī)院的業(yè)務范圍有明確的定位,小病進社區(qū),三級醫(yī)院主要診治“疑難雜癥”.

    未來三甲醫(yī)院為中心的體系將逐漸被弱化,現(xiàn)在有的二級醫(yī)院、基層醫(yī)院將得到充分利用,移動互聯(lián)網(wǎng)的技術將促使以醫(yī)院為中心的救治轉到治療后的護理和跟蹤。

    如何強化醫(yī)生作用方便病人就醫(yī)?這是**必須解決的問題。醫(yī)院只是醫(yī)生的工作平臺,醫(yī)療的主體應該是醫(yī)生而非醫(yī)院,只有強化醫(yī)生作用,弱化醫(yī)院功能才能有效配置資源,方便病人就醫(yī)。現(xiàn)在提倡醫(yī)生多點執(zhí)業(yè),說明**意識到要提高優(yōu)質醫(yī)生的使用效率,但沒有其他配套措施,醫(yī)生必定受第一執(zhí)業(yè)單位限制而無法真正多點執(zhí)業(yè)。

    因此,必須從根本上改變醫(yī)生身份,讓合格的醫(yī)生成為***的法人,可以自己開業(yè)或聯(lián)合執(zhí)業(yè),醫(yī)院為醫(yī)生提供工作平臺,比如病床,檢查檢驗設施和治療場所,病人的所有費用均由醫(yī)生收取,醫(yī)生再向醫(yī)院支付相關費用,這樣醫(yī)院的資源可以充分使用,不必要的人員也可以大幅度裁減,效率肯定明顯增加。而且責任和效益平衡,病人的療效和安全由醫(yī)生負全責,療效好服務佳收費合理的醫(yī)生或醫(yī)生團隊自然病人就多,不同地方的病人也有機會找到外地的好醫(yī)生到當?shù)蒯t(yī)院治病,出現(xiàn)**也容易分清責任,如果是檢查檢驗或診治環(huán)境問題是醫(yī)院的責任,如果是醫(yī)生處理不當引起的**自然是醫(yī)生負責。

    因此,醫(yī)改的方向應該是,不斷強化醫(yī)生作用,而弱化醫(yī)院功能。強化醫(yī)生作用是醫(yī)改成功的關鍵。新醫(yī)改“脫胎換骨”,我們拭目以待!


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