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    8月26日，國家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法（試行）》《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，對我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地資質(zhì)、規(guī)范化培訓(xùn)年限、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方法等作出明確規(guī)定。其中對住院醫(yī)師規(guī)培基地的認(rèn)定相當(dāng)嚴(yán)格。下面讓我們來了解一下詳細(xì)內(nèi)容。

    1、規(guī)培基地認(rèn)定“嚴(yán)”字當(dāng)頭，應(yīng)具備三項(xiàng)基本條件

    由于以往對規(guī)陪基地入選的門檻設(shè)置過低、認(rèn)定簡單粗放等問題，難以從根本上保證培訓(xùn)效果，造成有些地方“有培訓(xùn)，欠規(guī)范，難同質(zhì)”的狀況，導(dǎo)致許多希望通過規(guī)培提高臨床知識水平和技術(shù)能力的規(guī)陪醫(yī)師感到迷茫和困惑。因此，此次對住院醫(yī)師規(guī)培基地的認(rèn)定相當(dāng)嚴(yán)格。

    管理辦法明確，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地應(yīng)當(dāng)具備3項(xiàng)基本條件：為三級甲等醫(yī)院，達(dá)到《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》要求，經(jīng)所在地省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門組建的專家委員會或其指定的行業(yè)組織、單位認(rèn)定合格。達(dá)不到培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)要求或培訓(xùn)質(zhì)量難以保證的培訓(xùn)基地及專業(yè)基地，將被取消基地資格，并視情況削減所在?。▍^(qū)、市）培訓(xùn)基地分配名額。

    國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳同日發(fā)出通知，在全國范圍內(nèi)啟動第一批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定工作。首批培訓(xùn)基地名額共設(shè)450個(gè)，設(shè)在三級甲等醫(yī)院，基地年度培訓(xùn)招收規(guī)模應(yīng)不低于100人。其中，東部地區(qū)名額較多，廣東40個(gè)、江蘇32個(gè)、浙江28個(gè)、上海24個(gè)；四川、北京、遼寧、山東4地名額也均超過20個(gè)；西部地區(qū)除四川?。?2個(gè)）外，其他省份名額相對較少。國家衛(wèi)生計(jì)生委將于今年9月上旬公布第一批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地名錄。

    此外，中國醫(yī)師協(xié)會副會長齊學(xué)進(jìn)表示，培訓(xùn)基地的認(rèn)定不搞“終身制”,將對培訓(xùn)基地實(shí)行動態(tài)管理，促使培訓(xùn)基地不斷提高自身能力和水平。醫(yī)師協(xié)會承擔(dān)了國家衛(wèi)生計(jì)生委委托的多項(xiàng)規(guī)培工作，將在今后的工作中加大監(jiān)督檢查力度，發(fā)現(xiàn)存在問題的將限期整改，整改不力的將核減下一年度招收名額，直至取消基地資格。

    2、培訓(xùn)名額分配向緊缺專業(yè)傾斜

    管理辦法明確，省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門在培訓(xùn)名額分配方面向全科以及兒科、精神科等緊缺專業(yè)以及縣級及以下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜。發(fā)達(dá)地區(qū)的培訓(xùn)基地及專業(yè)基地，每年應(yīng)當(dāng)面向欠發(fā)達(dá)地區(qū)招收一定數(shù)量的培訓(xùn)對象，重點(diǎn)向邊遠(yuǎn)地區(qū)、民族地區(qū)、集中連片特殊困難地區(qū)及其地市級以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜。在起步階段，年招收數(shù)量原則上不低于發(fā)達(dá)地區(qū)培訓(xùn)招收數(shù)的10%.

    管理辦法明確，建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)信息管理系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)住院醫(yī)師培訓(xùn)招收、培訓(xùn)實(shí)施、監(jiān)測評估、培訓(xùn)考核等全過程的信息化管理。培訓(xùn)基地應(yīng)當(dāng)落實(shí)培訓(xùn)對象必要的學(xué)習(xí)、生活條件和有關(guān)人事薪酬待遇。培訓(xùn)基地要將帶教情況作為醫(yī)師績效考核的重要指標(biāo)，對帶教醫(yī)師給予補(bǔ)貼。

    3、以培養(yǎng)崗位勝任能力為核心

    《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（試行）》明確，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)目標(biāo)是培養(yǎng)住院醫(yī)師具備四大能力，即職業(yè)道德、專業(yè)能力、人際溝通與團(tuán)隊(duì)合作能力、教學(xué)與科研能力。

    《標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)以培養(yǎng)崗位勝任能力為核心，培訓(xùn)年限一般為3年。培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、政策法規(guī)、臨床實(shí)踐能力、專業(yè)理論知識、人際溝通交流等，重點(diǎn)提高臨床規(guī)范診療能力，適當(dāng)兼顧臨床教學(xué)和科研素養(yǎng)。在培訓(xùn)第一年能夠達(dá)到醫(yī)師資格考試對臨床基本知識和技能的要求；熟練并規(guī)范書寫臨床病歷，在輪轉(zhuǎn)每個(gè)必選科室時(shí)至少手寫完成2份系統(tǒng)病歷。

    34個(gè)專業(yè)的科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間分配、應(yīng)掌握的內(nèi)容及程度、病例病種數(shù)量等也有明確規(guī)定，強(qiáng)調(diào)處理好“寬基礎(chǔ)”與“精專業(yè)”的關(guān)系。如，內(nèi)科專業(yè)住院醫(yī)師必須在心血管內(nèi)科輪轉(zhuǎn)4個(gè)月，其間管理住院病人數(shù)應(yīng)不少于50例，其中全程管理不少于25例。

    據(jù)了解，本次制定的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，增設(shè)并修訂了部分專業(yè)，刪除了原有內(nèi)容中過高、過難等不合理的要求，力求使基地標(biāo)準(zhǔn)更具可操作性，使培訓(xùn)內(nèi)容更適于崗位勝任力培養(yǎng)的要求。

    基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門可羅雀，大醫(yī)院卻人滿為患，這是當(dāng)前急需改變的現(xiàn)實(shí)狀況。造成這種情況的一個(gè)重要原因，是老百姓對基層醫(yī)院，尤其是基層醫(yī)院的醫(yī)生水平缺乏信任。通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的歷練，培訓(xùn)出來的醫(yī)生在正式上崗時(shí)是否能擁有同樣的水準(zhǔn)？基層醫(yī)院人才匱乏的狀況是否會因此改善？讓我們拭目以待！