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社區(qū)觀察:挑戰(zhàn)上級醫(yī)囑 你敢嗎?

2014-06-03 14:15 閱讀:1431 來源:健康報 責(zé)任編輯:潘樂樂
[導(dǎo)讀] 有些人認(rèn)為,上級醫(yī)院的醫(yī)生肯定比基層醫(yī)生水平高,其權(quán)威性毋庸置疑,只要認(rèn)真、規(guī)范地執(zhí)行他們的醫(yī)囑就不會有問題。其實不然,通過我17年從事社區(qū)衛(wèi)生工作的經(jīng)驗來看,“認(rèn)真、規(guī)范”地執(zhí)行上級醫(yī)囑的結(jié)果,不等于“準(zhǔn)確無誤和高枕無憂”。

    有些人認(rèn)為,上級醫(yī)院的醫(yī)生肯定比基層醫(yī)生水平高,其權(quán)威性毋庸置疑,只要認(rèn)真、規(guī)范地執(zhí)行他們的醫(yī)囑就不會有問題。其實不然,通過我17年從事社區(qū)衛(wèi)生工作的經(jīng)驗來看,“認(rèn)真、規(guī)范”地執(zhí)行上級醫(yī)囑的結(jié)果,不等于“準(zhǔn)確無誤和高枕無憂”。我認(rèn)為,除了日常保健、診療、急重癥病人的院前救治等工作外,一項非常重要的工作就是如何準(zhǔn)確、靈活地執(zhí)行上級醫(yī)院醫(yī)師所下達(dá)的醫(yī)囑。

    1.接診過程中,如遇到不熟悉的用藥情況,務(wù)必第一時間向上級醫(yī)院責(zé)任醫(yī)師請教相關(guān)知識,避免盲目執(zhí)行以致不能及時觀察治療效果及異常情況,并做出恰當(dāng)處理,從而給患者造成不必要的傷害。

    2.遇到有違常規(guī)的醫(yī)囑,也務(wù)必第一時間和上級責(zé)任醫(yī)師表明自己的疑問,以免因人為疏忽出現(xiàn)書面醫(yī)囑打印錯誤的情況發(fā)生,導(dǎo)致錯誤執(zhí)行醫(yī)囑而危害患者的健康乃至生命安全。

    3.如果接診出院病人,除需注意以上事宜外,還要格外注意患者受院內(nèi)外環(huán)境、飲食、睡眠等生活條件影響而波動較大的身心疾病,并做好跟蹤隨訪。其中以高血壓病和2型糖尿病較為多見。

    為避免院內(nèi)外條件改變所引起的血壓或血糖波動對患者的影響,在接診此兩類出院患者時,我們會常規(guī)對病人的血壓或血糖情況進行2周——3周規(guī)律檢測,以便隨時調(diào)整相關(guān)用藥劑量。具體到高血壓患者,院內(nèi)外條件的改變對血壓的影響尤為突出。住院時的緊張、焦慮等不良情緒回到家中逐漸得到改善后,患者的血壓多會相應(yīng)出現(xiàn)生理性降低,如不適時調(diào)整降血壓藥物的服用劑量,就很可能導(dǎo)致血壓過低,以致對患者的健康造成不同程度的危害。

    糖尿病患者出院接診時,我們在確定患者飲食量相對穩(wěn)定的情況下,規(guī)律監(jiān)測患者空腹及餐后2小時血糖,及時掌握患者的血糖變化,較好地降低低血糖對糖尿病患者造成的危害。對注射胰島素的患者,還要加測三餐前血糖及三餐后2小時血糖情況。

    通過以上幾種情況可以看出,作為一名社區(qū)的基層醫(yī)生,既要利用自己掌握的專業(yè)知識和技能正確執(zhí)行上級醫(yī)院的醫(yī)囑,還要敢于和善于問為什么,又要發(fā)揮社區(qū)醫(yī)生長期與患者近距離接觸的優(yōu)勢靈活執(zhí)行上級醫(yī)院的醫(yī)囑,以便更高質(zhì)量地為所服務(wù)區(qū)域的患者提供優(yōu)質(zhì)且因人而異的醫(yī)療服務(wù)。(作者單位:河北省軍區(qū)石家莊警備區(qū)第五休干所衛(wèi)生所)


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