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    微生物是引發(fā)慢性牙周炎的始動因子，堆積在齦牙結合部的牙面和齦溝內的菌斑微生物及其產物引發(fā)牙齦的炎癥和腫脹，使局部微生態(tài)環(huán)境更有利于一些在厭氧條件下生長的革蘭陰性牙周致病菌滋生，形成致病性很強的生物膜，由齦上向齦下擴展，并擴大到深部牙周組織，凡是能加重菌斑滯留的因素，如牙石、不良修復體、食物嵌塞、牙排列不齊、解剖形態(tài)異常等，均可成為牙周病的局部促進因素，加重和加速牙周炎的進展。宿主對微生物的應答反應是決定牙周炎發(fā)生與否，以及病情輕重、范圍大小、發(fā)展速度等的必要因素。某些全身性疾病如糖尿病等也對牙周炎有負面影響。此外，環(huán)境和行為因素，如吸煙、精神壓力等也可能是危險因素。
   
    侵襲性牙周炎是一組在臨床表現(xiàn)和實驗室檢查均與慢性牙周炎有明顯區(qū)別的牙周炎，按其患牙的分布可分為局限型和廣泛型，常表現(xiàn)為家族聚集性。特定微生物，主要是伴放線放線桿菌的感染，以及機體防御能力缺陷（如白細胞功能缺陷、牙骨質發(fā)育異常等）是引起侵襲性牙周炎的兩方面主要因素。

    反應全身疾病的牙周炎主要有幾類，分別是血液疾病，遺傳性疾病，糖尿病及艾滋病等。血液疾病包括血中白細胞異常，白血病等。白細胞異常是導致牙周炎發(fā)生的一個重要原因，包括白細胞減少癥和白細胞功能缺陷。白細胞減少的原因可能是骨髓干細胞發(fā)育異常，骨髓分化出白細胞后釋放的數量減少，進入血液循環(huán)的白細胞比例失常和白細胞在血液中生存的時間縮短，這些都會導致白細胞數量的減少。正常人血中的白細胞數為4000-10000個，低于四千時，機體對細菌的抵抗力就會降低，容易發(fā)生嚴重感染。白細胞功能缺陷是指白細胞數量是正常的，但殺死細菌的能力下降，也會導致牙周炎的發(fā)生。

    白血病是血液系統(tǒng)的惡性腫瘤，治療不及時會危及生命。各種類型的白血病都可能出現(xiàn)口腔里的表現(xiàn)，其中急性非淋巴細胞白血病最常見。白血病好發(fā)在牙齦上，很多患者是因為牙齦腫脹，出血不止先來口腔科就診，經過口腔科醫(yī)生的檢查診斷患有白血病，從而得到了相對早期的治療。有文獻報告，北京某醫(yī)院血液科收治的急性白血病兒童中，最先表現(xiàn)在口腔中的超過了10%。白血病的病因現(xiàn)在并不明確，但是很多因素都可能和白血病的發(fā)病有關，如病毒、遺傳、放射線、化學毒物和藥物等。白血病為什么會引起牙齦腫脹呢？白血病患者血液中的白細胞并未發(fā)育成熟，有大量的幼稚白細胞，它們在牙齦里大量聚集，導致了牙齦的腫脹，且極易出血。白血病在全身和口腔里表現(xiàn)主要有以下幾項：1.患者年齡較輕，大多為兒童和青年。發(fā)病通常較急，表現(xiàn)為全身乏力，有不同程度的發(fā)熱和貧血，口腔里或者皮膚下有自發(fā)出血，不易止?。?.牙齦明顯腫大，整個牙齦外形不規(guī)則，顏色有的暗紅，有的發(fā)白；3.有的牙齦會出現(xiàn)潰瘍，并且會有疼痛；4.由于牙齦腫脹，口腔里出血，患者不敢刷牙，口腔衛(wèi)生差，會出現(xiàn)口臭，牙齒也可能出現(xiàn)松動；5.局部（如頸部）及全身淋巴結可能出現(xiàn)腫大。

    掌跖角化-牙周破壞綜合征是一種遺傳性的疾病，特點是手掌和腳掌部位的皮膚角化比較明顯，并出現(xiàn)脫屑，同時牙周有嚴重破壞，但一般沒有明顯的全身疾病。本病比較罕見，一百萬人中會有一至四個人發(fā)病。發(fā)病時間比較早，常在4歲前就出現(xiàn)皮膚及牙周的病變，但孩子的智力和身體發(fā)育是正常的。手掌、腳掌、膝蓋和胳膊肘部處的皮膚會出現(xiàn)角化過度和裂口，并有白色碎屑，皮膚出汗比較多并有臭味。牙周組織的破壞從乳牙列就已經開始了，出現(xiàn)刷牙出血，深牙周袋，牙齦溢膿，牙齒松動嚴重，并伴有口臭。大約在5-6歲時乳牙就相繼脫落，等到恒牙萌出后也相繼出現(xiàn)牙周炎癥最終松動脫落。該病病因包括微生物和遺傳因素兩部分。從該病患者的牙周袋內取齦下菌斑做培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)菌群類似成人慢性牙周炎，在接近根尖區(qū)域發(fā)現(xiàn)有大量的螺旋體，螺旋體與牙周組織的破壞關系較大。本病屬于常染色體隱性遺傳，即父母可能都不患病，但必須都攜帶常染色體基因才能使其子女患病，子女中男女患病幾率均等。

    唐氏綜合癥又名先天愚型或染色體21-三體綜合征，為一種染色體異常引起的先天性疾病。患兒身體發(fā)育遲緩，智力低下，面部發(fā)育有異常，表現(xiàn)為面部扁平，眶距增寬，鼻梁低寬，頸部短粗。幾乎100%患者有嚴重的牙周炎，表現(xiàn)為牙齦紅腫，深牙周袋，牙齒松動，有時可有牙齦退縮。乳牙和恒牙都可能發(fā)病。唐氏綜合癥患者牙周發(fā)病的原因可能與細菌及中性粒細胞趨化功能低下有關。

    糖尿病是大家所熟知的一種常見病、慢性病，可通過多種途徑造成身體多個器官的病變。近年來，通過大量的科學研究，證實糖尿?。ò?型和2型）是牙周病的一個重要危險因素，當血糖水平較高的時候，已有的牙周炎癥會加重，可能會出現(xiàn)口腔內多處溢膿。反過來，牙周病也會影響內分泌代謝，從而影響血糖的控制，并且會增加發(fā)生糖尿病并發(fā)癥（如心臟病，腦病，腎病等）的危險。經過有效的牙周治療后，牙周炎癥得到減輕，血糖控制也得到改善。其實糖尿病本身并不引起牙周炎，而是糖尿病本身的病理變化會導致牙周炎的加重?；加刑悄虿r，血管壁會增厚，血管腔變窄，炎癥反應加重，中性粒細胞功能低下，膠原合成減少，創(chuàng)傷愈合查，口腔菌群改變?yōu)檠乐苤虏【龆?，因而使牙周破壞加重、加速?br />
    艾滋病的全稱為獲得性免疫缺陷綜合征，是一種嚴重的危及生命的傳染病，發(fā)病率正逐年提高。在感染人類免疫缺陷病毒（HIV）后，臨床上短期內可無表現(xiàn)，從感染到發(fā)病的潛伏期可持續(xù)十年乃至10年。感染HIV后，口腔內容易出現(xiàn)細菌感染。約有30%的艾滋病患者首先在口腔內出現(xiàn)癥狀，在牙周組織的病變主要包括：
1.線形牙齦紅斑：即在靠近牙齒的牙齦邊緣處出現(xiàn)一條顏色鮮紅的，約2-3mm寬度的紅邊，與周圍的牙齦形成明顯的界限。紅邊處比較容易出血；
2.壞死性潰瘍性牙周病：具體表現(xiàn)可參考壞死性潰瘍性牙周病的介紹，但艾滋病患者所發(fā)生的壞死性潰瘍性牙周病比非艾滋病患者病情更重，發(fā)病更迅速。但需要注意的是，線形牙齦紅斑和壞死性潰瘍性牙周病也可以發(fā)生在正常的非艾滋病患者，或者其他免疫功能低下者，需要結合必要的化驗檢查。