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　　近年來，為給胃癌確定最佳的治療策略，研究者對胃癌多學(xué)科治療中減少多學(xué)科間差異和彌補(bǔ)不足表現(xiàn)了極大興趣。

　　RAND/UCLA設(shè)計(jì)的研究，是由來自6個(gè)國家的16名醫(yī)生組成的多學(xué)科專家小組，其應(yīng)用的干預(yù)措施包括胃切除術(shù)，圍手術(shù)期化療，輔助放化療，胃鏡監(jiān)視和最佳支持治療。

　　本試驗(yàn)主要結(jié)果和測量指標(biāo)包括：專家組為416例相關(guān)臨床治療情境評分，評分標(biāo)準(zhǔn)從1（非常不適當(dāng)）到9（非常適當(dāng)）。中位適當(dāng)性得分為1到3分表明不適當(dāng)；4到6分意味著不確定；而7到9分意味著適當(dāng)。當(dāng)16位專家中有12位對同一臨床情境給出的評分相似時(shí)則認(rèn)為意見達(dá)成一致。達(dá)成一致的臨床情境隨后進(jìn)行必需性評分。

　　結(jié)果顯示，對于T1N0胃癌患者，僅予以手術(shù)治療被認(rèn)為是適當(dāng)?shù)?，而對于T2N0期疾病患者若僅予以手術(shù)治療，則專家組無法達(dá)成一致意見。專家組一致認(rèn)為無主要癥狀的T1-2N2-3或T3-4胃癌患者給予圍手術(shù)期化療是適當(dāng)?shù)模o助放化療則分兩種情況：對于T1-2N1-3或T3-4期近側(cè)胃癌被認(rèn)為是適當(dāng)?shù)?，而對于T1-2N2-3或T3-4期遠(yuǎn)端胃癌則被認(rèn)為是必需的。

　　研究發(fā)現(xiàn)，專家組對于胃切除術(shù)后成像監(jiān)護(hù)和內(nèi)窺鏡檢查無法達(dá)成一致意見。專家組認(rèn)為內(nèi)鏡切除后行內(nèi)鏡監(jiān)護(hù)檢查適當(dāng)。對于轉(zhuǎn)移性胃癌患者，專家組認(rèn)為手術(shù)切除對于無主要癥狀的患者人群是不適當(dāng)?shù)?，除非疾病僅顯示細(xì)胞學(xué)陽性，對于這一患者人群專家組無法達(dá)到一致意見。

　　研究由此得出結(jié)論：有望得到治愈的胃癌患者應(yīng)考慮進(jìn)行多學(xué)科綜合治療。對于不可切除的患者，僅可對大出血事件或梗阻考慮予以手術(shù)介入。