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《國際心肺復蘇指南（經(jīng)典文獻）》內(nèi)容預覽：

     心肺復蘇指南一貫來是全球醫(yī)生關心的焦點，因為每一次更新必然是醫(yī)學的最新進展和循證醫(yī)學的深入人心，可以使我們的危重癥觀點得到更新，值得細細體會。又可能最好研讀原文。

     作為第一個國際性CPR和ECC指南的指南2000，由各國專家組成的國際小組經(jīng)過科學、客觀的評估，認真的討論最后成稿，集中了全體專家智慧及與實踐相結合所產(chǎn)生的成果，意在指導救助者與急救人員以最有效的方法救治心血管急癥，如心臟驟停、急性心肌梗死和卒中（中風），從而制定出一個全球性的標準。這個可謂之真正的國際性心肺復蘇指南，是數(shù)百名世界范圍內(nèi)著名復蘇方面的專家學者經(jīng)過兩年的時間，認真討論和詳盡評估，才得以著成。除美國心臟協(xié)會的專家，來自澳洲、歐洲、加拿大、日本、新西蘭、拉丁美洲、沙特**、南非和泰國的專家對新的心肺復蘇指南作出了很大貢獻。

    現(xiàn)代CPR和ECC方法在50年代和60年代期間逐步形成，它的出現(xiàn)已挽救了眾多呼吸、心臟停止人們的生命。1956年首次記載除顫器的應用，電除顫重新轉(zhuǎn)復心臟的正常節(jié)律無疑是掀開了醫(yī)學史上嶄新的一章。1958年，研究者縱觀千年歷史，從公元前800年左右對先知Elijaah口對口人工呼吸的最早記載，至助產(chǎn)士一直都在利用這項技術，有效地挽救新生兒的生命。1960年，Kouwenhoven和同事們公布胸外按壓對恢復心臟驟停者的循環(huán)是有效的方法。

    醫(yī)學專業(yè)人員學習CPR和實踐已有30多年的歷史，急救人員的參與也有25年歷史。美國心臟協(xié)會1974年開始制定心肺復蘇指南，并在醫(yī)學發(fā)展的進程中逐步完善CPR和ECC的內(nèi)容，于1980、1986和1992年多次修訂再版，且將應用于CPR主要機構和高等急救培訓教程。為救助者和急救人員提供了有效、科學的救治建議，指導挽救更多的心血管急癥病人。新指南于2000年2月由AHA召開的國際指南2000會議及其后的會議制定了世界性應用范圍，在方法學上確定其安全和有效性，同時認同指南2000提供了有效、簡便易學及最領先的復蘇理論、研究方法和實際經(jīng)驗。

    如何評價新的心肺復蘇指南。用美國心臟協(xié)會主席Vanderbilt大學醫(yī)學中心教授Robertson的話說，新指南的目的是提供一個最科學的救生方法。為什么將行胸外按壓前無需檢查動脈搏動作為指南具有標志性的改變？對于參加救助外行來講，在心血管急癥病人發(fā)病的最初幾秒內(nèi)，來確定其是否有脈搏確很困難，即使在專業(yè)急救人員中至少有35%的人會出現(xiàn)判斷錯誤，這樣便會大大的延擱復蘇的寶貴時間。因此，新指南推薦胸外按壓之前，只需察看呼吸、對刺激的反應和其他生命體征，但要在10秒內(nèi)完成。英國和歐洲復蘇理事會已在CPR過程中，成功地實施了不檢查脈搏，但原指南仍要求醫(yī)療專業(yè)人員在脈搏檢查后再行心臟按壓，指南的修訂也意味著從前受過CPR訓練者需要再經(jīng)培訓。

    指南強調(diào)了早期除顫，以及自動體外除顫（AEDs）在心臟驟停中的實際應用。AEDs通過兩個置于胸部的電極片，自動感知心臟節(jié)律，判斷是否需要進行電擊除顫，并提示救助者何時按電擊紐行電除顫。一些研究顯示，及時CPR和早期除顫的配合，復蘇的生存率超過了50%。新指南充分肯定AEDs的實用性，可廣泛用于消防車、救護車、巡警車、公眾建筑、運動場、劇院和飛機場。在芝加哥的O’Hare飛機場，只要有人發(fā)生心臟驟停，無需一分鐘除顫器即可隨時隨地投入救生，這足以說明公眾已認同，任何人發(fā)生心臟驟停時AEDs的使用是方便而有效的。CPR指南修訂的目的是盡可能簡化操作步驟，以最有效的方式進行復蘇，確保公眾得到最先進的科學指導。

    指南突出了循證醫(yī)學的準則。新的心肺復蘇指南一個突出特征是遵循循證的準則，對所需更改的指南內(nèi)容都認真確定、評估參考文獻，所獲文獻取自AHA網(wǎng)站：www.americanheart.org/ECC/index.html，從而增加文獻來源的合法權威性。這種循證不僅保證指南所更改的內(nèi)容和新療法的科學準確性，也兼顧到對將來可能的影響作用，如其安全性、價格、有效性和可教授性。

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