臨床中肝功能檢查一般包括膽紅素、血清氨基轉移酶、血清堿性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰轉移酶(GGT)、血清總蛋白、白蛋白(A)、球蛋白(G)及A/G比值等多項,該項目往往從各個方面來反應臨床肝臟的損害程度,了解各指標的臨床意義,對指導疾病的治療起到重要作用。
血清總膽紅素(STB)和結合膽紅素(CB)
【參考值】 血清總膽紅素5.1~17.1μmol.L(0.3~1.1mg/dl),血清結合膽紅素1.7~6.8μmol/L(0.1~0.4mg/dl)。
【臨床意義】
1.STB在17.1~34.2μmol/L之間為隱性黃疸或亞臨床黃疸。溶血性黃疸通常<85.5μmol/L,肝細胞黃疸通常<171μmol/L,阻塞性黃疸>171μmol/L。
2.CB.STB<20%提示溶血性黃疸,20%~50%之間為肝細胞性黃疸,>50%為阻塞性黃疸。
血清氨基轉移酶
即轉氨酶,包括丙氨酸氨基轉移酶(ALT)和天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)
【參考值】 ALT:5~25卡門單位(比色法),5~40U/L(連續(xù)監(jiān)測法)AST:8~28卡門單位(比色法),8~40U/L(連續(xù)監(jiān)測法)
【臨床意義】 ALT和AST增高具有臨床意義,見于:
①肝膽疾病:急、慢性病毒性肝炎、肝硬化活動期、肝癌、脂肪肝、膽囊炎和膽管炎;②心肌損傷:急性心肌梗死和心肌炎;③骨骼肌損傷:多發(fā)性肌炎;④藥物及中毒性肝臟損害:藥物性肝炎和酒精性肝炎(后者AST升高更明顯)。
血清堿性磷酸酶(ALP)
【參考值】 連續(xù)監(jiān)測法成人:40~110U/L,兒童:<250U/L 比色法成人:3~13金氏單位,兒童:5~28金氏單位
【臨床意義】
1.病理性升高①肝膽疾病,主要為肝內(nèi)、外膽管阻塞性疾病;②骨骼疾病。
2.生理性升高 見于生長期兒童和妊娠中晚期。
γ-谷氨酰轉移酶(GGT)
【參考值】 連續(xù)監(jiān)測法(37℃)男性:11~50U/L,女性:7~32U/L比色法男性:3~17U/L,女性:2~13U/L。
【臨床意義】 增高具有臨床意義,見于:
①膽道阻塞性疾病,肝內(nèi)、外膽管阻塞性疾病,如原發(fā)性膽汁性肝硬化;②急、慢性病毒性肝炎、肝硬化;③藥物及中毒性肝臟損害:藥物性肝炎和酒精性肝炎。
血清總蛋白、白蛋白(A)、球蛋白(G)及A/G比值
【參考值】 血清總蛋白60~80g/L,白蛋白40~55g/L,球蛋白20~30g/L,A.G比值為:1.5~2.5∶1。
【臨床意義】
1.血清總蛋白和白蛋白升高 血清水分減少,總蛋白和白蛋白濃度升高。
2.血清總蛋白和白蛋白減低①肝細胞損害,合成減少;②營養(yǎng)不良;③丟失過多,如腎病綜合征;④消耗增加,如重癥結核、甲亢及晚期腫瘤等。
3.血清總蛋白和球蛋白升高 主要為M蛋白血癥。
4.血清球蛋白減低①生理性,如小于3歲的幼兒;②免疫功能抑制;③先天性的低γ球蛋白血癥。
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