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【DOC】2010年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院檢查評(píng)估專家手冊(cè) - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：whxhn2008
資源分類：醫(yī)院管理 - 醫(yī)院建設(shè)
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上傳日期：2011-11-22 09:57:17

2010年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院 檢查評(píng)估專家手冊(cè) 目 錄 全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)估專家組工作職責(zé)和要求…………1 全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)估工作準(zhǔn)備…………………………3 全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)估工作日程安排……………………5 2010年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)估工作備查材料清單……………7 檢查組向國(guó)家中醫(yī)藥管理局提交材料清單 …………………… ……9 2010年全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)估工作報(bào)告提綱 …………10 2010年二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)估工作打分匯總表（一）…11 2010年二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)估工作打分匯總表（二）…13 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)措施檢查記錄表 ………………………………34 人員配備與培訓(xùn)檢查記錄表……………………………… …………37 臨床科室建設(shè)檢查記錄表 ……………………………………………44 重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)檢查記錄表 ……………………………………………69 中藥藥事管理檢查記錄表………………………………… …………82 中醫(yī)護(hù)理檢查記錄表……………………………………… …………88 中醫(yī)藥文化建設(shè)檢查記錄表…………………………………………103 中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)檢查記錄表………………………………………107 中醫(yī)醫(yī)院中藥制劑能力建設(shè)專用設(shè)備選型參考表…………………110 臨床類別醫(yī)師考核試題………………………………………………111 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科常用中藥方劑目錄…………………………………115 中醫(yī)醫(yī)院婦科常用中藥方劑目錄……………………………………116 中醫(yī)醫(yī)院兒科常用中藥方劑目錄……………………………………117 中醫(yī)醫(yī)院眼科常用中藥方劑目錄……………………………………118 中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科常用中藥方劑目錄………………………………119 中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科常用方劑中藥目錄…………………………………120 中醫(yī)醫(yī)院骨傷科常用中藥方劑目錄…………………………………122 中醫(yī)醫(yī)院肛腸科常用中藥方劑目錄…………………………………123 中醫(yī)醫(yī)院針灸科常用中藥方劑目錄…………………………………124 中醫(yī)醫(yī)院推拿科常用中藥方劑目錄…………………………………125 中醫(yī)醫(yī)院急診科常用中藥方劑目錄…………………………………126 全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)估專家組 工作職責(zé)和要求 國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司負(fù)責(zé)檢查評(píng)估工作的總體組織部署，并組織成立檢查評(píng)估專家組。檢查評(píng)估專家組承擔(dān)具體檢查評(píng)估工作。 一、檢查評(píng)估專家組組長(zhǎng)職責(zé) 1．按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司的安排，根據(jù)檢查評(píng)估手冊(cè)和檢查評(píng)估日程，負(fù)責(zé)具體檢查評(píng)估工作，協(xié)調(diào)解決檢查評(píng)估相關(guān)事宜。 2．負(fù)責(zé)培訓(xùn)本檢查評(píng)估組的成員。 3．負(fù)責(zé)撰寫檢查評(píng)估報(bào)告或指定專家組成員撰寫，并按時(shí)提交國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司。 4．向國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司反饋檢查評(píng)估工作中存在的問(wèn)題。 二、檢查評(píng)估專家組成員職責(zé) 1．服從組長(zhǎng)的分工和工作安排，完成組長(zhǎng)分配的任務(wù)。 2．按照檢查評(píng)估日程，按時(shí)報(bào)到和撤離，中途不得離開檢查評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)。 三、檢查評(píng)估專家組要求 1．熟悉《2010年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)估細(xì)則》及相關(guān)文件；了解檢查評(píng)估工作內(nèi)容和意義；掌握基本檢查方法和工作流程。 2．必須在檢查評(píng)估工作開始前1天到達(dá)被檢查評(píng)估醫(yī)院所在地。 3．召開預(yù)備會(huì)議，落實(shí)檢查評(píng)估各項(xiàng)工作和材料準(zhǔn)備。 4．遵守檢查評(píng)估紀(jì)律，做到實(shí)事求是，不走過(guò)場(chǎng)，不亂表態(tài)。 5．著正裝，佩帶相應(yīng)證件。準(zhǔn)備手提電腦。 6．不接受超標(biāo)準(zhǔn)食宿安排，工作期間不飲酒，不得接受禮金、禮品，不得參與公款支付的游覽、娛樂(lè)活動(dòng)。 7．未經(jīng)允許，不得向外界泄露檢查評(píng)估情況。 8．使用統(tǒng)一印制的《2010年全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)估工作手冊(cè)》。 全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)估工作準(zhǔn)備 一、檢查評(píng)估專家組成員要按照相關(guān)安排，提前一天到達(dá)被檢查評(píng)估單位的所在地報(bào)到。 二、各檢查評(píng)估專家組成員報(bào)到后，召開檢查評(píng)估專家組會(huì)議，由檢查評(píng)估專家組組長(zhǎng)對(duì)檢查評(píng)估專家組成員進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)《2010年全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)估工作手冊(cè)》，熟悉檢查評(píng)估指標(biāo)和檢查方法，進(jìn)行檢查評(píng)估工作的任務(wù)分解，做好檢查評(píng)估的相關(guān)準(zhǔn)備工作。 三、報(bào)到當(dāng)天晚上召開預(yù)備會(huì)議，了解被檢查評(píng)估醫(yī)院的準(zhǔn)備情況，明確此次檢查評(píng)估工作日程安排。 （一）預(yù)備會(huì)參加人員 帶隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)、檢查評(píng)估專家組成員、省級(jí)中醫(yī)藥管理部門負(fù)責(zé)人。 （二）會(huì)議內(nèi)容 1．核對(duì)雙方的時(shí)間安排和日程表情況，介紹檢查評(píng)估工作具體時(shí)間安排和主要活動(dòng)。 2．省級(jí)中醫(yī)藥管理部門匯報(bào)本省2010年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)工作情況。 3．確定檢查評(píng)估醫(yī)院，請(qǐng)省級(jí)中醫(yī)藥管理部門通知被檢查醫(yī)院準(zhǔn)備檢查所需相關(guān)材料（材料清單附后）。 4．確定匯報(bào)會(huì)參加人員及日程（原則上不安排領(lǐng)導(dǎo)講話，如有特殊情況要控制時(shí)間，不超過(guò)5分鐘）。 5．了解檢查評(píng)估需要查閱的文件、資料是否準(zhǔn)備好。 6．確定食宿、乘車等有關(guān)安排，在保證檢查評(píng)估工作正常進(jìn)行的基礎(chǔ)上，盡量節(jié)省時(shí)間、開支。 7．確定離開當(dāng)?shù)氐臅r(shí)間，安排下一檢查評(píng)估醫(yī)院的交通等事宜。 8．通知當(dāng)?shù)販?zhǔn)備詳細(xì)記錄檢查評(píng)估工作過(guò)程。 全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)估工作 日程安排 一、上午（在會(huì)議室召開匯報(bào)會(huì)） （準(zhǔn)備好記錄本，由組長(zhǎng)指定一名檢查評(píng)估專家組成員負(fù)責(zé)記錄） 1．上午8：30分檢查評(píng)估匯報(bào)會(huì)準(zhǔn)時(shí)開始。 2．由檢查評(píng)估組組長(zhǎng)宣布：XX中醫(yī)醫(yī)院2010年全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)估工作開始，介紹參加這次檢查評(píng)估專家組成員，由省中醫(yī)藥管理領(lǐng)導(dǎo)介紹當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)領(lǐng)導(dǎo)。 3．由檢查評(píng)估專家組組長(zhǎng)介紹此次檢查評(píng)估專家組工作基本要求。宣布檢查評(píng)估工作紀(jì)律： 基本要求：為了保證這次檢查評(píng)估工作的客觀性、科學(xué)性、公平性、公正性和有效性，醫(yī)院要實(shí)事求是，不得弄虛作假。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將通報(bào)批評(píng)。 工作紀(jì)律：由于時(shí)間短，人員少，工作量大，因此不要安排與檢查評(píng)估無(wú)關(guān)的活動(dòng)，以保證有足夠的檢查評(píng)估時(shí)間。 4．由被檢查評(píng)估醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)介紹2010年“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)為主題”的中醫(yī)醫(yī)院管理年情況報(bào)告（20分鐘）。 5．9:00 實(shí)地檢查評(píng)估開始，專家組分組進(jìn)行實(shí)地檢查評(píng)估。 二、下午 6．13:00 檢查評(píng)估專家組分組繼續(xù)進(jìn)行實(shí)地檢查評(píng)估考察。 7．17:00 召開檢查評(píng)估工作專家組會(huì)議，匯總分析現(xiàn)場(chǎng)檢查評(píng)估情況。 8．18:00 檢查評(píng)估專家組反饋檢查評(píng)估中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。 9．醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)講話。 10．宣布XX中醫(yī)醫(yī)院全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院管理年檢查評(píng)估結(jié)束。 2010年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)估 工作備查材料清單 一、省級(jí)中醫(yī)藥管理部門提供的材料清單 1．省級(jí)中醫(yī)藥管理部門2010年管理年活動(dòng)工作總結(jié)； 2．省內(nèi)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)估工作打分匯總表（如當(dāng)?shù)貦z查評(píng)估工作已完成）； 3．被檢查醫(yī)院檢查評(píng)估報(bào)告（地市級(jí)中醫(yī)醫(yī)院檢查評(píng)估報(bào)告由負(fù)責(zé)檢查的省級(jí)中醫(yī)藥管理部門組織的專家組完成，縣級(jí)中醫(yī)院的檢查評(píng)估報(bào)告由負(fù)責(zé)檢查的地市級(jí)中醫(yī)藥管理部門組織的專家組完成）； 4．省級(jí)中醫(yī)藥管理部門聯(lián)系人及聯(lián)系方式。 二、被檢查醫(yī)院提供的材料清單 1. 2010年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)工作總結(jié); 2．醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃； 3．醫(yī)院2010年工作計(jì)劃； 4．醫(yī)院管理制度； 5．醫(yī)院科室綜合目標(biāo)考核文件； 6．對(duì)口支援協(xié)議書等對(duì)口支援工作相關(guān)材料； 7．按科室提供執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）名單、臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）； 8．醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員名單、中藥專業(yè)技術(shù)人員名單；藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人職稱及學(xué)歷證書； 9．醫(yī)院護(hù)理人員名單、系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)的護(hù)理人員名單；有關(guān)培訓(xùn)證明材料； 10．領(lǐng)導(dǎo)班子人員名單及學(xué)歷證明； 11．醫(yī)院醫(yī)務(wù)、護(hù)理、科研、教育等主要職能部門負(fù)責(zé)人（包括正副職）名單及學(xué)歷證明； 12．臨床科室清單；科室負(fù)責(zé)人名單、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書、職稱證書；西醫(yī)人員提供接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)的證書； 13．配備中醫(yī)診療設(shè)備清單； 14．開展中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目清單； 15．2010年全院門診總?cè)舜螖?shù)，2010年針灸科、推拿按摩科、理療康復(fù)科門診人次數(shù)； 16．醫(yī)院中藥制劑清單及藥監(jiān)部門的批件； 17．中醫(yī)藥文化建設(shè)實(shí)施方案； 18．其他相關(guān)材料。 檢查組向國(guó)家中醫(yī)藥管理局提交材料清單 1．省級(jí)中醫(yī)藥管理部門2010年管理年活動(dòng)工作總結(jié)； 2．省內(nèi)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)估工作打分匯總表（如當(dāng)?shù)貦z查評(píng)估工作已完成）； 3．省級(jí)中醫(yī)藥管理部門提供的被檢查醫(yī)院檢查評(píng)估報(bào)告； 4．被檢查中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)工作總結(jié)； 5．檢查組撰寫的被檢查醫(yī)院檢查評(píng)估工作報(bào)告； 6．檢查評(píng)估打分原始表； 7．檢查評(píng)估工作打分匯總表（一）、（二）； 8．其它需要提供的材料。 2010年全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng) 檢查評(píng)估工作報(bào)告提綱 一、檢查評(píng)估工作基本情況 包括檢查評(píng)估時(shí)間、檢查評(píng)估醫(yī)院名稱、專家組組成等。 二、工作成效 主要是在檢查評(píng)估中發(fā)現(xiàn)的典型和亮點(diǎn)，醫(yī)院在開展2010年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)中好的做法和取得的成效。 三、存在的主要問(wèn)題 主要是針對(duì)八項(xiàng)重點(diǎn)工作在檢查評(píng)估中發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題，問(wèn)題要詳細(xì)具體，表述清楚。（不能僅僅表述為欠合理、不規(guī)范等，要具體說(shuō)明哪些方面存在哪些具體問(wèn)題，如對(duì)病歷的抽查，要寫清哪個(gè)科什么病種的病歷在哪個(gè)方面診療方案執(zhí)行不好。） 四、意見和建議 五、其他 檢查評(píng)估分?jǐn)?shù)、報(bào)告撰寫時(shí)間、專家組組長(zhǎng)和成員簽字。 2010年二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)估工作 打分匯總表（一） 省（自治區(qū)、直轄市） 中醫(yī)醫(yī)院 重點(diǎn)工作 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 一、發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的措施（80分） 1.1 10 1.3.3 10 1.2.1 10 1.4.1 5 1.2.2 10 1.4.2 5 1.3.1 10 1.4.3 10 1.3.2 10 小 計(jì) 80分 二、人員配備與培訓(xùn)( 140分) 2.1.1 10 2.1.8 5 2.1.2 10 2.1.9 15 2.1.3 10 2.2.1 15 2.1.4 10 2.2.2 15 2.1.5 5 2.3.1 15 2.1.6 10 2.3.2 15 2.1.7 5 小 計(jì) 140分 三、臨床科室建設(shè)( 250分) 3.1.1 10 3.4.3 8 3.1.2 20 3.4.4 5 3.2.1 10 3.4.5 10 3.2.2 5 3.4.6（選） 10 3.2.3 10 3.5.1 10 3.2.4 10 3.5.2 10 3.2.5 10 3.5.3 10 3.2.6 10 3.6 15 3.3.1 10 3.7 10 3.3.2 15 3.8.1 5 3.3.3 15 3.8.2 5 3.4.1 10 3.9.1 7 3.4.2 7 3.9.2 13 小 計(jì) 250分 四、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)（130分） 4.1.1 10 4.2.3 15 4.1.2 10 4.2.4 10 4.1.3 15 4.3.1（選） 11 4.1.4 15 4.3.2（選） 9 4.2.1 15 4.4.1 10 4.2.2

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