患者男性35歲,從事裝修工作10余年,家族中無(wú)特殊。
主因發(fā)作性咳嗽、咳痰4年加重伴呼吸困難7天就診。
患者4年前出現(xiàn)頻繁劇烈咳嗽、咳痰(白色泡沫樣),咳嗽性質(zhì)為陣發(fā)性、發(fā)作性,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不等,咳嗽嚴(yán)重時(shí)伴有胸悶氣短,平臥、彎腰飽餐后加重。當(dāng)時(shí)就醫(yī)多處診治(具體不詳)效果欠佳,每年發(fā)作兩三次,每次發(fā)作后持續(xù)2個(gè)月或更久,未因漸愈。7天前下雨后無(wú)事與朋友喝酒后而再次發(fā)病,咳嗽,咳痰較劇烈,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。發(fā)作時(shí)伴有胸悶氣短就診衛(wèi)生院,經(jīng)檢查X線提示支氣管炎,給菌必治,細(xì)辛腦,氨茶堿治療5天無(wú)緩解,兩天前抗生素更換為阿奇后患者自感胸悶加重,停藥后且有減輕的感覺(jué)自行出院,回家后癥狀依舊來(lái)診。
自發(fā)病以來(lái)飲食差,睡眠尚可,咳嗽發(fā)作時(shí)伴有胸悶、頭痛、咽喉痛、腹壁疼痛及二便增多現(xiàn)象,無(wú)畏寒發(fā)熱,無(wú)夜間盜汗,無(wú)燒心等。
查體:T 36.9度 P 75次/分 R 20次/分 BP 120/80mmHg 神清語(yǔ)利,消瘦,坐位,查體尚合作,全身粘膜未見(jiàn)黃染,未觸及腫大淋巴結(jié),雙側(cè)瞳孔等大等圓,對(duì)光反應(yīng)靈敏,伸舌居中,咽部充血,扁桃體無(wú)腫大,頸靜脈無(wú)怒張,雙肺呼吸音粗,右肺可聞及散在哮鳴音,平臥后哮鳴音增多明顯,心律規(guī)整,心律75次/分,心臟各瓣膜未聞及雜音,全腹壁觸痛、壓痛,上腹部明顯,雙下肢無(wú)浮腫,病理反射未引出。
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