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通報(bào)原因，過(guò)度開(kāi)藥。

一位是趙醫(yī)生，一年內(nèi)為133名患者開(kāi)出治療中樞神經(jīng)損傷藥物6725盒，其中為19名患者超開(kāi)1617盒。予以年度考核扣10分，暫停醫(yī)保處方權(quán)3個(gè)月；

一位是丁醫(yī)生，為患者王某8個(gè)月之內(nèi)開(kāi)出抗癌輔助藥物202盒，108盒都是超正常使用劑量開(kāi)具；為患者吳某一年內(nèi)開(kāi)出提高免疫力藥物260盒，超開(kāi)114盒。予以年度考核扣10分，暫停醫(yī)保處方權(quán)3個(gè)月；

一位是李醫(yī)生，為患者范某10個(gè)月內(nèi)開(kāi)出抗癌藥物18盒，超正常劑量開(kāi)具7盒。予以年度考核扣5分。

對(duì)醫(yī)院全額追回違規(guī)費(fèi)用，責(zé)令認(rèn)真整改問(wèn)題，完善內(nèi)部制度。

一直以來(lái)，過(guò)度治療是個(gè)模糊的概念，界定上主觀性很大，富有彈性。這種主觀性，也決定了各地的醫(yī)保部門(mén)對(duì)過(guò)度治療的界定，天差地別。

就拿河北的這三位醫(yī)生過(guò)度來(lái)看，至少我個(gè)人覺(jué)得，他們仨，所謂的過(guò)度用藥，其實(shí)并不是特別嚴(yán)重。

比如，那位趙醫(yī)生，在一年之內(nèi)為133名患者開(kāi)出6725盒藥，咋一看好像不少，但除以365天，平均每人每年不過(guò)50盒，一月僅五六盒。各位，這樣的數(shù)量，算得上過(guò)量？

對(duì)此，大家怎么認(rèn)為，歡迎留言討論！

在此，我僅針對(duì)過(guò)度治療這一問(wèn)題，談一點(diǎn)個(gè)人看法。實(shí)際上對(duì)于過(guò)度醫(yī)療這一問(wèn)題，陸巍教授曾有過(guò)精辟闡述和準(zhǔn)確定義，大家可以看下面視頻，即可而知：

在我個(gè)人看來(lái)，過(guò)度治療，盡管根源復(fù)雜，但原因概括起來(lái)只有三方面：

1、長(zhǎng)期“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)生考核機(jī)制引發(fā)的長(zhǎng)尾效應(yīng)。

2、一定程度的藥品回扣成為促酶反應(yīng)。

3、患者對(duì)疾病和醫(yī)保的認(rèn)知與期待成為加速器。

從以上三點(diǎn)，可以看出，過(guò)度醫(yī)療過(guò)度開(kāi)藥問(wèn)題的發(fā)生，是有其萌芽的土壤的。如果上述三個(gè)條件當(dāng)中，任何一個(gè)出現(xiàn)，而沒(méi)有被遏制，就都極有可能造成過(guò)度醫(yī)療問(wèn)題的發(fā)生。

所以，不從根源上解決，就算發(fā)現(xiàn)一個(gè)、查實(shí)一個(gè)、處理一個(gè)，也終究不過(guò)是揚(yáng)湯止沸而已。

都說(shuō)高學(xué)歷高回報(bào)，但是醫(yī)療系統(tǒng)好像是顛覆了這個(gè)規(guī)律。醫(yī)生的職業(yè)從不被尊重，醫(yī)生的付出從不被重視，各種無(wú)理投訴，長(zhǎng)期超時(shí)加班，沒(méi)有節(jié)假日也沒(méi)有該有的補(bǔ)償，從未有人重視、并積極的給予改善。

那么，你不給醫(yī)生一個(gè)說(shuō)法，醫(yī)生自然就會(huì)改變一些做法！

職業(yè)沒(méi)有高低貴賤，但有尊嚴(yán)。

職業(yè)的尊嚴(yán)從何而來(lái)？

那就是對(duì)未來(lái)穩(wěn)定的預(yù)期。

如果一個(gè)醫(yī)生五年本科畢業(yè)，三年規(guī)培，工作十五年，還不如初中畢業(yè)干電焊工的收入高，還不如大街上賣(mài)糖燒餅炸油條的收入高，心理多少就會(huì)產(chǎn)生失衡等一些問(wèn)題。這時(shí)候，你還能指望他能回歸初心？

《意林》中曾記載過(guò)這樣一則故事。獲得諾貝爾獎(jiǎng)的第一位臨床醫(yī)生芬森，晚年時(shí)候想尋找一個(gè)接班人。他的助手擔(dān)心他選中的徒弟哈里會(huì)因?yàn)榧揖池毢唤疱X(qián)誘惑，所以建議芬森通過(guò)其他人以高薪聘請(qǐng)的方式，試探他能否把持住自己。

芬森斷然拒絕了。

理由是，這樣的考驗(yàn)，必定會(huì)讓哈里在現(xiàn)實(shí)與夢(mèng)想面前兩難抉擇，內(nèi)心肯定非常撕裂。無(wú)論結(jié)果怎樣，都注定兩敗俱傷。

很多年后，功成名就的哈里得知當(dāng)年師傅的決定，不禁老淚縱橫：“假如當(dāng)年恩師用巨大利益做誘餌，來(lái)評(píng)估我的人格，那我肯定就掉進(jìn)了這個(gè)陷阱。因?yàn)?，?dāng)時(shí)我的母親患病在床需要醫(yī)治，而我的弟妹們也等著我供他們上學(xué)，如果那樣，就沒(méi)有今天的我了……”

人性具有兩面性。一個(gè)是動(dòng)物性，一個(gè)是社會(huì)性。所以永遠(yuǎn)不要去考驗(yàn)人性，而要注重當(dāng)下每個(gè)人所體現(xiàn)出來(lái)的現(xiàn)實(shí)人格。考驗(yàn)極端情況下的人性，不僅毫無(wú)意義，而且愚蠢至極。別扯什么真金不怕火煉，人性是經(jīng)不起考驗(yàn)的。

對(duì)醫(yī)生，再?gòu)?qiáng)的監(jiān)管，也不如像國(guó)外對(duì)待醫(yī)生那樣，給夠錢(qián)，給足待遇，讓他們成為高收入的階層，讓他們不是不敢，而是不屑于去違規(guī)！

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