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  “您好，我是您明天手術(shù)的麻醉醫(yī)生，過來(lái)看看您?！?br />
  結(jié)束了一天的手術(shù)，我拖著疲憊的身體，強(qiáng)打精神走進(jìn)明天手術(shù)病人的病房，進(jìn)行術(shù)前訪視。

  大多數(shù)病人和家屬都不清楚，麻醉醫(yī)生到底為什么要做術(shù)前訪視，因?yàn)樵谒麄冃睦?，麻醉醫(yī)生就是打一針，讓病人在手術(shù)當(dāng)中不疼的人而已。

  應(yīng)該說(shuō)，麻醉最初的目的就是讓病人不疼。但隨著診療技術(shù)的提高，醫(yī)學(xué)對(duì)麻醉的要求越來(lái)越高，鎮(zhèn)痛只是麻醉醫(yī)生工作的一部分?，F(xiàn)代麻醉講究“安全，無(wú)痛，滿足手術(shù)需要，舒適和術(shù)后快速康復(fù)”。

  安全

  安全，就是讓病人安全地完成手術(shù)，度過圍術(shù)期。麻醉醫(yī)生最喜歡說(shuō)的就是：“手術(shù)醫(yī)生管病，麻醉醫(yī)生管命?！边@句話一點(diǎn)都不夸張。手術(shù)是個(gè)團(tuán)隊(duì)配合的工作，手術(shù)醫(yī)生在專心手術(shù)的時(shí)候，病人的呼吸、心跳、血壓等等都掌握在麻醉醫(yī)生手里?！笆中g(shù)有大小，麻醉無(wú)大小?！贝蠖鄶?shù)病人是不需要麻醉醫(yī)生特別處理的。但是，如果病人年齡太小或者太大，以前有其它嚴(yán)重疾病，手術(shù)復(fù)雜可能出血量較多或者對(duì)手術(shù)區(qū)域臟器有影響的時(shí)候，麻醉醫(yī)生的職責(zé)就是減少所有這些因素對(duì)病人的不良影響，盡量保證病人安全。因此，在手術(shù)室里的搶救，是以麻醉醫(yī)生為主導(dǎo)的，有時(shí)甚至需要停下手術(shù)，等待病人情況好轉(zhuǎn)再繼續(xù)手術(shù)。如果病人情況繼續(xù)惡化，則需要終止手術(shù)。

  無(wú)痛

  無(wú)痛，就是大家通常理解的不疼。經(jīng)常有病人要求：“醫(yī)生，我喝酒很厲害（我怕疼），給我多打點(diǎn)麻藥。”

  首先，除了***的病人以外，目前沒有數(shù)據(jù)表明，喝酒對(duì)麻藥的用量有明顯影響。其次，麻藥的用量是非常個(gè)體化的。病人對(duì)麻藥的敏感性不盡相同，因此麻醉醫(yī)生對(duì)麻藥的用量在常規(guī)劑量的基礎(chǔ)上會(huì)酌情增減，以盡量滿足病人無(wú)痛的需求。最后，不是說(shuō)麻藥用得越多越不疼。麻醉的效果與多種因素有關(guān)，一味的增加麻藥用量，可能會(huì)危及生命。最典型的例子就是美國(guó)歌手邁克杰克遜的死亡，就是沒有資質(zhì)的內(nèi)科醫(yī)生擅用麻藥的結(jié)果。

  滿足手術(shù)需要

  一些手術(shù)，在手術(shù)過程當(dāng)中需要麻醉醫(yī)生的配合，手術(shù)醫(yī)生才能完成手術(shù)。比如胸科手術(shù)，麻醉醫(yī)生讓接受手術(shù)的一側(cè)肺停止工作，便于手術(shù)。手術(shù)進(jìn)行到一定時(shí)候，再讓停止工作的肺重新開始工作。手術(shù)需要的話，可能會(huì)進(jìn)行多次“暫停/開始”，直到手術(shù)結(jié)束。再比如，有些手術(shù)當(dāng)中需要對(duì)病人的血壓進(jìn)行控制。而升高或者降低血壓的任務(wù)，是由麻醉醫(yī)生來(lái)完成的。諸如此類，不勝枚舉。

  舒適和術(shù)后快速康復(fù)

  現(xiàn)代麻醉已經(jīng)從手術(shù)中延伸到整個(gè)圍術(shù)期。術(shù)前病人臟器功能的調(diào)理，術(shù)后鎮(zhèn)痛，以及術(shù)后病人的快速康復(fù)，都需要麻醉醫(yī)生的配合。

  說(shuō)了這么多，就是想告訴大家，麻醉醫(yī)生術(shù)前訪視病人，是為了更好地了解病人的情況，評(píng)估手術(shù)和麻醉風(fēng)險(xiǎn)，制定個(gè)性化的麻醉方案，以提高病人的診療成功率。在必要的情況下，麻醉醫(yī)生會(huì)要求管床的醫(yī)生增加檢查項(xiàng)目，甚至是取消手術(shù)，等待最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)。國(guó)內(nèi)外許多醫(yī)院設(shè)置麻醉門診，就是為了在病人入院前，能夠提前評(píng)估病人對(duì)手術(shù)和麻醉的耐受性，做好術(shù)前準(zhǔn)備。

  尊重醫(yī)生，尊重麻醉醫(yī)生，就是尊重您的生命。

  謝謝觀賞！

  下次為您解說(shuō)：

  麻醉方法，

  鎮(zhèn)痛方法，

  敬請(qǐng)期待。