面對腫瘤患者去世，作為醫(yī)生的你會(huì)怎么想
2016-12-02 18:02
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來源：醫(yī)脈通
責(zé)任編輯：謝嘉
[導(dǎo)讀] 惡性腫瘤是一種普通人“聞之喪膽”的可怕疾病，罹患癌癥不僅對患者來說一種內(nèi)心的煎熬，面對治療的抉擇，病情的反復(fù)進(jìn)展甚至患者死亡，腫瘤科醫(yī)生的內(nèi)心也會(huì)受到負(fù)面影響。美國的一項(xiàng)針對腫瘤醫(yī)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，1500名醫(yī)生中有45%報(bào)告曾因?yàn)楣ぷ鞫霈F(xiàn)職業(yè)倦怠（burnout），指個(gè)體在工作重壓下產(chǎn)生的身心疲勞與耗竭的狀態(tài)。
惡性腫瘤是一種普通人“聞之喪膽”的可怕疾病，罹患癌癥不僅對患者來說一種內(nèi)心的煎熬，面對治療的抉擇，病情的反復(fù)進(jìn)展甚至患者死亡，腫瘤科醫(yī)生的內(nèi)心也會(huì)受到負(fù)面影響。美國的一項(xiàng)針對腫瘤醫(yī)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，1500名醫(yī)生中有45%報(bào)告曾因?yàn)楣ぷ鞫霈F(xiàn)職業(yè)倦?。╞urnout），指個(gè)體在工作重壓下產(chǎn)生的身心疲勞與耗竭的狀態(tài)。
從專業(yè)來看，不同研究顯示腫瘤內(nèi)科醫(yī)生的職業(yè)倦怠發(fā)生率在25%——71%之間，腫瘤放射醫(yī)生為38%——49%,腫瘤外科醫(yī)生為28%——36%.
從性別來看，不同研究的結(jié)果也有所差異，有的研究認(rèn)為女性腫瘤醫(yī)生的職業(yè)倦怠風(fēng)險(xiǎn)更高，而有些研究則認(rèn)為性別沒有影響。
職業(yè)倦怠、精力耗竭對腫瘤醫(yī)生本人和患者都不利，可能會(huì)影響患者的治療，增加醫(yī)療錯(cuò)誤，使工作滿意度下降。當(dāng)面對臨終患者生命慢慢消逝的時(shí)候，那種情緒上的痛苦和身心疲勞也有可能會(huì)隨之出現(xiàn)。
針對性別的差異，一項(xiàng)納入178位加拿大和以色列腫瘤醫(yī)生的調(diào)查顯示，與男性醫(yī)生相比，女性醫(yī)生可能在患者去世后表現(xiàn)出更加明顯的職業(yè)倦怠、悲傷和情緒上的痛苦。近期該研究發(fā)表在Cancer雜志。
主要研究
該研究以便利樣本（convenience sample）為方法，抽取從加拿大和以色列兩國178位腫瘤科醫(yī)生，要求他們完成一項(xiàng)打包問卷，包括社會(huì)人口調(diào)查、一般健康問卷（GHQ）、職業(yè)倦怠策略和成人腫瘤醫(yī)生悲傷問卷（Adult Oncologists Grief Questionnaire）。
研究分析發(fā)現(xiàn)，女性腫瘤醫(yī)生（n=100）與男性（n=78）相比，對癌癥患者死亡的悲傷反應(yīng)更多，平均分別為47.72 vs 44.53;同樣地，女性腫瘤醫(yī)生情緒上的痛苦（12.41 vs 10.64）和職業(yè)倦?。?.59 vs 1.84）也比男性多。
另一方面，研究分析了患者死亡帶來的悲傷和情緒痛苦以及職業(yè)倦怠這三種變量的相互關(guān)系，特別是經(jīng)常被忽略的悲傷對其他負(fù)性情緒的影響。
無論性別為何，在職業(yè)倦怠感高的腫瘤醫(yī)生中，更高的悲傷反應(yīng)水平與更嚴(yán)重的情緒痛苦相關(guān)。然而，對于職業(yè)倦怠適中的男性醫(yī)生，悲傷反應(yīng)與情緒痛苦也有密切聯(lián)系。
男性醫(yī)生更容易受到悲傷反應(yīng)和情緒痛苦的影響，可能是醫(yī)療文化上總把腫瘤學(xué)和“堅(jiān)強(qiáng)”、情緒分離聯(lián)系起來，而性別文化限制了男性公開表達(dá)情緒，也限制了他們?nèi)で笄楦兄С帧?br />
從傳統(tǒng)的意義上看，女性比男性更加情緒化，也更為敏感。雖然不同性別在表達(dá)情感上的舒適區(qū)不同，但在面對癌癥患者的死亡時(shí)，受到的觸動(dòng)可能是一樣的。
在2012年的一項(xiàng)研究顯示，男性腫瘤醫(yī)生在談?wù)摶颊咚劳雠c自身情緒時(shí)會(huì)感到不舒服，原因他們不想讓自己看起來“脆弱”.
如何解釋“男女有別”
如上述研究所示，女性腫瘤醫(yī)生對患者的死亡產(chǎn)生的悲傷反應(yīng)、情緒痛苦和職業(yè)倦怠感更為明顯。這種“男女有別”的現(xiàn)象或許可以用下列的原因來解釋：
首先，在該研究中，一周內(nèi)接診40個(gè)或40個(gè)以上病人的腫瘤醫(yī)生女性比例要高于男性，分別為43%vs 31%.以往的研究顯示病人接診負(fù)荷也是職業(yè)倦怠的起因之一。
第二，女性腫瘤醫(yī)生身上背著妻子和母親的社會(huì)職能，繁忙的工作和家庭生活打架也是職業(yè)倦怠風(fēng)險(xiǎn)較高的原因，在哺育孩子的階段尤其明顯。
小編觀點(diǎn)
在臨床中，雖然每個(gè)醫(yī)生都希望盡最大可能挽救生命，但也難以避免晚期患者最后離開人世。面對生命的無常，腫瘤醫(yī)生既不能像冰冷的鐵毫無溫度，也不能陷入負(fù)面情緒無法自拔。
不論是男醫(yī)生，還是女醫(yī)生，都應(yīng)該積極地尋求情感支持，盡可能降低生離死別對自身的負(fù)性影響，這不僅是對自己負(fù)責(zé)，更是對那些有生的希望的病人負(fù)責(zé)。
如果有感觸，請留言說出你面對死亡的故事。傾訴，也是一種壓力的釋放。
信源：Nick Mulcahy. Oncologist Burnout: Women Worse Off, Except When…November 29, 2016. Medscape.com.
從專業(yè)來看，不同研究顯示腫瘤內(nèi)科醫(yī)生的職業(yè)倦怠發(fā)生率在25%——71%之間，腫瘤放射醫(yī)生為38%——49%,腫瘤外科醫(yī)生為28%——36%.
從性別來看，不同研究的結(jié)果也有所差異，有的研究認(rèn)為女性腫瘤醫(yī)生的職業(yè)倦怠風(fēng)險(xiǎn)更高，而有些研究則認(rèn)為性別沒有影響。
職業(yè)倦怠、精力耗竭對腫瘤醫(yī)生本人和患者都不利，可能會(huì)影響患者的治療，增加醫(yī)療錯(cuò)誤，使工作滿意度下降。當(dāng)面對臨終患者生命慢慢消逝的時(shí)候，那種情緒上的痛苦和身心疲勞也有可能會(huì)隨之出現(xiàn)。
針對性別的差異，一項(xiàng)納入178位加拿大和以色列腫瘤醫(yī)生的調(diào)查顯示，與男性醫(yī)生相比，女性醫(yī)生可能在患者去世后表現(xiàn)出更加明顯的職業(yè)倦怠、悲傷和情緒上的痛苦。近期該研究發(fā)表在Cancer雜志。
主要研究
該研究以便利樣本（convenience sample）為方法，抽取從加拿大和以色列兩國178位腫瘤科醫(yī)生，要求他們完成一項(xiàng)打包問卷，包括社會(huì)人口調(diào)查、一般健康問卷（GHQ）、職業(yè)倦怠策略和成人腫瘤醫(yī)生悲傷問卷（Adult Oncologists Grief Questionnaire）。
研究分析發(fā)現(xiàn)，女性腫瘤醫(yī)生（n=100）與男性（n=78）相比，對癌癥患者死亡的悲傷反應(yīng)更多，平均分別為47.72 vs 44.53;同樣地，女性腫瘤醫(yī)生情緒上的痛苦（12.41 vs 10.64）和職業(yè)倦?。?.59 vs 1.84）也比男性多。
另一方面，研究分析了患者死亡帶來的悲傷和情緒痛苦以及職業(yè)倦怠這三種變量的相互關(guān)系，特別是經(jīng)常被忽略的悲傷對其他負(fù)性情緒的影響。
無論性別為何，在職業(yè)倦怠感高的腫瘤醫(yī)生中，更高的悲傷反應(yīng)水平與更嚴(yán)重的情緒痛苦相關(guān)。然而，對于職業(yè)倦怠適中的男性醫(yī)生，悲傷反應(yīng)與情緒痛苦也有密切聯(lián)系。
男性醫(yī)生更容易受到悲傷反應(yīng)和情緒痛苦的影響，可能是醫(yī)療文化上總把腫瘤學(xué)和“堅(jiān)強(qiáng)”、情緒分離聯(lián)系起來，而性別文化限制了男性公開表達(dá)情緒，也限制了他們?nèi)で笄楦兄С帧?br />
從傳統(tǒng)的意義上看，女性比男性更加情緒化，也更為敏感。雖然不同性別在表達(dá)情感上的舒適區(qū)不同，但在面對癌癥患者的死亡時(shí)，受到的觸動(dòng)可能是一樣的。
在2012年的一項(xiàng)研究顯示，男性腫瘤醫(yī)生在談?wù)摶颊咚劳雠c自身情緒時(shí)會(huì)感到不舒服，原因他們不想讓自己看起來“脆弱”.
如何解釋“男女有別”
如上述研究所示，女性腫瘤醫(yī)生對患者的死亡產(chǎn)生的悲傷反應(yīng)、情緒痛苦和職業(yè)倦怠感更為明顯。這種“男女有別”的現(xiàn)象或許可以用下列的原因來解釋：
首先，在該研究中，一周內(nèi)接診40個(gè)或40個(gè)以上病人的腫瘤醫(yī)生女性比例要高于男性，分別為43%vs 31%.以往的研究顯示病人接診負(fù)荷也是職業(yè)倦怠的起因之一。
第二，女性腫瘤醫(yī)生身上背著妻子和母親的社會(huì)職能，繁忙的工作和家庭生活打架也是職業(yè)倦怠風(fēng)險(xiǎn)較高的原因，在哺育孩子的階段尤其明顯。
小編觀點(diǎn)
在臨床中，雖然每個(gè)醫(yī)生都希望盡最大可能挽救生命，但也難以避免晚期患者最后離開人世。面對生命的無常，腫瘤醫(yī)生既不能像冰冷的鐵毫無溫度，也不能陷入負(fù)面情緒無法自拔。
不論是男醫(yī)生，還是女醫(yī)生，都應(yīng)該積極地尋求情感支持，盡可能降低生離死別對自身的負(fù)性影響，這不僅是對自己負(fù)責(zé)，更是對那些有生的希望的病人負(fù)責(zé)。
如果有感觸，請留言說出你面對死亡的故事。傾訴，也是一種壓力的釋放。
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