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    急性支氣管炎是由于各種致病原引起的支氣管粘膜炎癥。常繼發(fā)于上呼吸道感染，是兒童時(shí)期常見的呼吸道疾病，嬰幼兒多見。

    [診斷程序]

    步驟一 是不是急性支氣管炎？

    有上呼吸道感染前驅(qū)癥狀，之后以咳嗽為主，可伴發(fā)熱、嘔吐及腹瀉等。

    步驟二 能不能不是急性支氣管炎？

    肺炎早期：呼吸頻率明顯增快，聽到較深啰音或捻發(fā)音，咳嗽后無明顯減少。胸部x線檢查可鑒別。

    支氣管異物：異物吸入史 。

    腫瘤壓迫：胸部x線檢查或CT檢查可鑒別 。

    步驟三 確診的重要依據(jù)

    根據(jù)呼吸道癥狀、體征，胸部x線檢查無明顯異常或僅見肺紋理增粗可確診。

    步驟四 病因診斷

    病毒感染

    白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或偏低，中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)相對(duì)增高。病毒分離和血清學(xué)檢查可明確病原。

    細(xì)菌感染

    白細(xì)胞可增高，中性粒細(xì)胞增高，咽拭子培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。鏈球菌引起者于感染2～3周后ASO滴度可增高。

    其他病原體感染肺炎支原體抗體檢測陽性有助于確診肺炎支原體感染。

    [治療程序]

    一般治療  經(jīng)常變換體位，多飲水，使呼吸道分泌物易于咳出。

    控制感染  懷疑有細(xì)菌感染者則可用青霉素類；如系支原體感染，則予以大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。

    對(duì)癥治療

    化痰止咳：如復(fù)方甘草合劑、急支糖漿或沐舒坦等，痰液粘稠者可用10％氯化銨，高滲鹽水霧化吸人。

    止喘：霧化吸人全樂寧、氨茶堿口服或靜脈給藥。喘息嚴(yán)重者可短期使用糖皮質(zhì)激素，如口服潑尼松3～5天。

    抗過敏：富馬酸酮替芬、馬來酸氯苯吡胺（撲爾敏）和鹽酸異丙嗪（非那根）等可緩解支氣管炎癥性分泌和支氣管痙攣。

    [臨床經(jīng)驗(yàn)與注意事項(xiàng)]

    1.嬰幼兒期伴有喘息的支氣管炎，如伴有濕疹或其他過敏史者，少數(shù)可發(fā)展為哮喘。

    2.治療時(shí)應(yīng)使痰易于咳出，故不用鎮(zhèn)咳劑。

    3.由于病原體多為病毒，一般不采用抗生素。