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    重要事實(shí)

    登革熱是一種蚊媒病毒感染。

    感染導(dǎo)致流感樣癥狀，有時(shí)還會(huì)發(fā)展為可能致命的并發(fā)癥，稱(chēng)為重癥登革熱。

    近幾十年全球登革熱發(fā)病率大幅度增長(zhǎng)。

    現(xiàn)在，約有一半世界人口面臨登革熱的危險(xiǎn)。

    登革熱發(fā)生在全球熱帶和亞熱帶氣候地帶，多在城市和半城市地區(qū)。

    重癥登革熱在亞洲和拉丁美洲一些國(guó)家是導(dǎo)致兒童嚴(yán)重患病和死亡的一個(gè)主要原因。

    對(duì)登革熱/重癥登革熱沒(méi)有特異治療辦法，但及早發(fā)現(xiàn)和適宜的醫(yī)護(hù)可將死亡率降到1%以下。

    預(yù)防和控制登革熱取決于有效的病媒控制措施，包括個(gè)人防護(hù)、持續(xù)的病媒控制措施和化學(xué)控制。

    登革熱是一種蚊傳感染，發(fā)生在全球熱帶和亞熱帶氣候地區(qū)。近年來(lái)登革熱傳播主要發(fā)生在城市和半城市地區(qū)，已成為一個(gè)主要國(guó)際公共衛(wèi)生關(guān)切問(wèn)題。

    重癥登革熱（以前稱(chēng)為登革出血熱）于1950年代菲律賓和泰國(guó)登革熱流行期間被首次發(fā)現(xiàn)。當(dāng)今，重癥登革熱影響到大多數(shù)亞洲和拉丁美洲國(guó)家，已成為上述地區(qū)兒童住院和死亡一個(gè)主要病因。

    登革熱由四種不同、但卻緊密相關(guān)的病毒引起（DEN-1、DEN-2、DEN-3和DEN-4）。感染一種病毒并恢復(fù)后，對(duì)該病毒具有終生免疫，但對(duì)此后感染的其他三種病毒只有部分和短暫的交叉免疫。隨后感染其它種類(lèi)病毒會(huì)增加罹患重癥登革熱的危險(xiǎn)。

    登革熱全球負(fù)擔(dān)

    登革熱發(fā)病率最近幾十年在全球大幅度上升。占世界人口40%以上的約25億人面臨罹患登革熱危險(xiǎn)。世界衛(wèi)生組織（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“世衛(wèi)組織”）現(xiàn)在估計(jì)，每年世界上可能有5000萬(wàn)至1億登革熱感染病例。

    1970年之前，只有九個(gè)國(guó)家發(fā)生過(guò)重癥登革熱流行，目前該病在非洲、美洲、東地中海、東南亞和西太平洋100多個(gè)國(guó)家呈地方性流行。東南亞和西太平洋區(qū)域受影響最為嚴(yán)重。

    （根據(jù)會(huì)員國(guó)提交給世衛(wèi)組織的官方數(shù)據(jù)，）2008年，美洲、東南亞和西太平洋區(qū)域有120多萬(wàn)多革熱病例，2010年為220多萬(wàn)。近來(lái)，報(bào)告病例數(shù)持續(xù)增長(zhǎng)。2010年，僅美洲就報(bào)告了160萬(wàn)登革熱病例，其中49000屬于重癥登革熱。

    隨著疾病向新的地域傳播，不僅病例數(shù)量有所增加，而且暴發(fā)性疫情也在出現(xiàn)?，F(xiàn)在歐洲也存在登革熱疫情暴發(fā)的威脅，2010年法國(guó)和克羅地亞首次報(bào)告了登革熱的地方傳播，還有三個(gè)歐洲國(guó)家也檢出了登革熱輸入病例。

    據(jù)估計(jì)，每年約有50萬(wàn)人因患重癥登革熱需住院治療，其中很大一部分是兒童患者。約2.5%感染者死亡。

    傳播
 

    埃及伊蚊是登革熱的主要病媒。病毒通過(guò)已感染雌蚊的叮咬傳染給人類(lèi)。蚊子通常在吸食被感染人血液時(shí)獲得病毒。經(jīng)過(guò)4-10天潛伏期后，被感染的蚊子終生均能傳播病毒。

    被感染人員是病毒主要攜帶者和增殖者，是未受感染蚊子的病毒源。感染登革熱病毒的患者在出現(xiàn)最初癥狀后，也能通過(guò)伊蚊傳播感染（4-5天，最長(zhǎng)12天）。

    埃及伊蚊生活在城市棲息地，主要在人造容器中繁殖。與其它蚊子不同，埃及伊蚊在白天進(jìn)食，其叮咬高峰是在早上或黃昏前。雌性伊蚊每次進(jìn)食會(huì)叮咬多人。

    亞洲登革熱的次要病媒白紋伊蚊已經(jīng)傳播到北美和歐洲，很大程度上是由于國(guó)際廢舊輪胎（伊蚊的繁殖場(chǎng)所）貿(mào)易和貨物（如幸運(yùn)竹）流動(dòng)造成的。白紋伊蚊適應(yīng)性極強(qiáng)，在歐洲較冷的溫帶地區(qū)也可生存。其傳播是因?yàn)槟軌蜻m應(yīng)低于冰點(diǎn)的溫度、冬眠和在微生境中找到隱蔽處。

    特征

    登革熱是一種嚴(yán)重流感樣疾病，影響嬰兒、幼兒和成人，但極少引起死亡。

    如果高熱（40°C/ 104°F）伴隨以下癥狀中的兩種，則須考慮登革熱：嚴(yán)重頭痛、眼球后疼痛、肌肉和關(guān)節(jié)痛、惡心、嘔吐、腺體腫脹以及出疹。癥狀通常在被感染蚊子叮咬之后經(jīng)4-10天潛伏期后出現(xiàn)，持續(xù)2-7天。

    重癥登革熱是一種有可能因血漿滲漏、積液、呼吸窘迫、嚴(yán)重出血或器官損傷導(dǎo)致死亡的并發(fā)癥。最初癥狀出現(xiàn)3-7天后會(huì)在溫度（38°C/ 100°F）下降的同時(shí)出現(xiàn)一些預(yù)警跡象，包括：嚴(yán)重腹痛、持續(xù)嘔吐、呼吸急促、牙齦出血、全身乏力、煩躁不安、嘔吐物帶血。隨后24-48小時(shí)為治療關(guān)鍵階段，患者可能死亡，需要進(jìn)行適當(dāng)醫(yī)護(hù)處理以避免并發(fā)癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)。

    治療

    沒(méi)有針對(duì)登革熱的特異治療方法。

    對(duì)于重癥登革熱，具有經(jīng)驗(yàn)，并且了解該病情況和進(jìn)程的醫(yī)生和護(hù)士可以挽救生命 - 把死亡率從20%多降低到不足1%。重癥登革熱醫(yī)護(hù)的核心在于保持患者的體液量。

    免疫

    尚沒(méi)有預(yù)防登革熱的疫苗。開(kāi)發(fā)登革熱/重癥登革熱疫苗的工作具有挑戰(zhàn)性。盡管如此，疫苗開(kāi)發(fā)工作近來(lái)已取得進(jìn)展。世衛(wèi)組織向各國(guó)和私營(yíng)部門(mén)伙伴提供技術(shù)建議和指導(dǎo)，對(duì)疫苗開(kāi)發(fā)和評(píng)估給予支持。幾種候選疫苗正處于不同試驗(yàn)階段。

    預(yù)防和控制
 

    目前，控制或預(yù)防登革熱病毒傳播的唯一方法是與其蚊媒作斗爭(zhēng)，包括：

    通過(guò)環(huán)境治理防止蚊子獲得產(chǎn)卵地；

    妥善處理固體廢物，防止人為制造蚊蟲(chóng)棲息地；

    為家庭儲(chǔ)水容器蓋上蓋子，并每周清空和清潔；

    對(duì)室外儲(chǔ)水容器施用適當(dāng)殺蟲(chóng)劑；

    使用個(gè)人家庭防護(hù)，如紗窗、長(zhǎng)袖衣服、經(jīng)殺蟲(chóng)劑處理的材料、蚊香和噴霧式殺蟲(chóng)劑；

    改善和動(dòng)員社區(qū)參與，實(shí)現(xiàn)持續(xù)病媒控制；

    在疾病流行期間，實(shí)施緊急病媒控制措施，包括廣泛使用殺蟲(chóng)劑

    積極監(jiān)測(cè)病媒情況，以確定控制措施的有效性

    世衛(wèi)組織的應(yīng)對(duì)

    世衛(wèi)組織為有效管理登革熱疫情向各國(guó)提供技術(shù)支持和指導(dǎo)；

    通過(guò)其實(shí)驗(yàn)室合作網(wǎng)絡(luò)支持各國(guó)確認(rèn)疫情；

    世衛(wèi)組織及一些合作中心在區(qū)域?qū)用嫣峁┡R床管理、診斷和病媒控制培訓(xùn)；

    世衛(wèi)組織制定以證據(jù)為基礎(chǔ)的戰(zhàn)略和政策；

    開(kāi)發(fā)新工具，包括殺蟲(chóng)劑產(chǎn)品和應(yīng)用技術(shù)；

    世衛(wèi)組織從100多個(gè)會(huì)員國(guó)收集有關(guān)登革熱和重癥登革熱的官方紀(jì)錄。