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    患者，男，35歲。臨床診斷：（1）2型糖尿?。唬?）高血壓。

    Rp：（1）消渴丸6 g，po，tid；（2）格列苯脲片2.5 mg，po，tid；（3）吡格列酮片15 mg，po，qd；（4）厄貝沙坦膠囊150 mg，po，qd。

    分析：該處方存在的主要問題是由于不了解中藥復(fù)方制劑的組成而導(dǎo)致重復(fù)用藥。消渴丸每10丸（2.5 g）含格列苯脲2.5 mg，患者每次服用6 g消渴丸和2.5 mg格列苯脲，相當(dāng)于每次服用格列苯脲8.5 mg，每天累計(jì)總量為25.5 mg。格列苯脲每日常用量為5～10 mg,極量不超過15 mg。現(xiàn)患者每日用量為25.5 mg,極易誘發(fā)低血糖、癲癇發(fā)作、腦血管意外及偏癱等不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)還有致死的危險(xiǎn)。《中華人民共和國(guó)臨床用藥須知－中藥卷》已明確指出：服用消渴丸時(shí)禁止加服磺酰脲類藥物?；酋ｋ孱愃幬镏饕牟涣挤磻?yīng)為低血糖，格列苯脲口服吸收好，蛋白結(jié)合率高，可達(dá)95％，t1/2為10 h，作用可持續(xù)時(shí)間為24 h，在肝腎功能不全、年老、體弱者，若劑量偏大，則更易引起嚴(yán)重低血糖，甚至死亡。此外，吡格列酮為胰島素增敏劑，可增加胰島素受體對(duì)胰島素的敏感性，格列苯脲則可促進(jìn)胰島素的分泌，兩藥合用有協(xié)同降血糖的效果。因此，大劑量的格列苯脲與吡格列酮聯(lián)用更易導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。

    建議：避免同時(shí)應(yīng)用消渴丸與格列苯脲或其他磺酰脲類降糖藥物。