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    患者，男，35歲。臨床診斷：（1）2型糖尿??；（2）高血壓。

    Rp：（1）消渴丸6 g，po，tid；（2）格列苯脲片2.5 mg，po，tid；（3）吡格列酮片15 mg，po，qd；（4）厄貝沙坦膠囊150 mg，po，qd。

    分析：該處方存在的主要問題是由于不了解中藥復方制劑的組成而導致重復用藥。消渴丸每10丸（2.5 g）含格列苯脲2.5 mg，患者每次服用6 g消渴丸和2.5 mg格列苯脲，相當于每次服用格列苯脲8.5 mg，每天累計總量為25.5 mg。格列苯脲每日常用量為5～10 mg,極量不超過15 mg。現(xiàn)患者每日用量為25.5 mg,極易誘發(fā)低血糖、癲癇發(fā)作、腦血管意外及偏癱等不良反應(yīng)，嚴重時還有致死的危險?！吨腥A人民共和國臨床用藥須知－中藥卷》已明確指出：服用消渴丸時禁止加服磺酰脲類藥物?；酋ｋ孱愃幬镏饕牟涣挤磻?yīng)為低血糖，格列苯脲口服吸收好，蛋白結(jié)合率高，可達95％，t1/2為10 h，作用可持續(xù)時間為24 h，在肝腎功能不全、年老、體弱者，若劑量偏大，則更易引起嚴重低血糖，甚至死亡。此外，吡格列酮為胰島素增敏劑，可增加胰島素受體對胰島素的敏感性，格列苯脲則可促進胰島素的分泌，兩藥合用有協(xié)同降血糖的效果。因此，大劑量的格列苯脲與吡格列酮聯(lián)用更易導致低血糖的發(fā)生。

    建議：避免同時應(yīng)用消渴丸與格列苯脲或其他磺酰脲類降糖藥物。