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    大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)習(xí)慣“注射青霉素要皮試”的這一規(guī)定，而對(duì)口服阿莫西林（羥氨芐青霉素，青霉素類藥物的一種）做皮試仍存在不解或疑惑。但是論壇中反饋口服阿莫西林所致過(guò)敏反應(yīng)也確實(shí)不少。

    典型病例

    病例１：患者，女，84歲，因頭暈、頭痛、皮膚瘙癢和咳嗽氣喘來(lái)診，既往有慢支炎，冠心病史，無(wú)青霉素及相關(guān)藥物過(guò)敏史，給予阿莫西林2粒，甘草片3片，舒喘靈2片，賽庚定1片?；颊叻帋追昼姾螅_(kāi)始打噴嚏，接著出現(xiàn)呼吸困難、心慌、皮膚濕冷。（鄧軍提供）

    病例２：患兒，3歲，發(fā)熱39.4℃，咳嗽2天，上呼吸道感染。給予阿莫西林膠囊、咳特靈膠囊、速效傷風(fēng)膠囊、復(fù)方甘草片研磨分次口服。于30分鐘后出現(xiàn)全身斑丘疹，立即給予地塞米松10mg肌注，并停用上述有關(guān)易致敏藥物，后患者皮疹消退。（王東東提供）

    病例３：患者，女，55歲，因感冒自行服用兩粒阿莫西林膠囊，15分鐘后，患者自覺(jué)全身瘙癢，并出現(xiàn)全身風(fēng)團(tuán)。應(yīng)用地塞米松、撲爾敏后，患者瘙癢緩解，但出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)，轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院診治。（學(xué)者滴水藏海提供）

    病例４：患者，女姓，40歲，昨日因膽囊炎發(fā)作，給予口服消炎利膽片、阿莫西林治療?；颊咴V說(shuō)服用2粒阿莫西林后，渾身難受、發(fā)癢，查體溫38℃，給予退燒藥、西咪替丁片、撲爾敏緩解。今日患者再次來(lái)診，顏面部紅腫明顯，眼睛僅剩一條縫。（yzl6518提供）

女，34歲?？诜⒛髁趾?。（wdbdapao圖）

    使用建議

    國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的阿莫西林膠囊說(shuō)明書(shū)中強(qiáng)調(diào)“青霉素過(guò)敏及青霉素皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性者禁用”，而阿莫西林顆粒說(shuō)明書(shū)也說(shuō)“阿莫西林的不良反應(yīng)發(fā)生路約為5～6％”、“青霉素過(guò)敏患者禁用”、“用錢必須做青霉素鈉皮膚試驗(yàn)，陽(yáng)性反應(yīng)者禁用”。因此，可以明確的說(shuō)，口服阿莫西林也是有風(fēng)險(xiǎn)的。

    對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，使用口服青霉素是安全的，僅有一部分人，尤其是過(guò)敏體質(zhì)的人可能對(duì)青霉素類藥物高度過(guò)敏，存在用藥后發(fā)生過(guò)敏性休克的極大風(fēng)險(xiǎn)。因此在使用阿莫西林前務(wù)必要詢問(wèn)患者的藥物過(guò)敏史，能做皮試的盡量做下皮試，盡量來(lái)降低阿莫西林導(dǎo)致的藥物過(guò)敏反應(yīng)。