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    阿司匹林的作用是抑制血液中血小板的功能。人體內(nèi)80%以上血小板功能受到抑制，就可以預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。人體每天有大約1/10血小板是重新生成的，因此，每天服用一次藥，只需要把新生成的、有功能的血小板抑制住，就能維持90%以上的血小板不發(fā)揮作用?；谏鲜鲈?，阿司匹林只需要一天服用一次就夠了。但是，什么時(shí)候吃效果最好呢？

    服藥時(shí)間選擇

阿司匹林服用時(shí)間調(diào)查

    在愛(ài)愛(ài)醫(yī)會(huì)員“zrqx8939”發(fā)起的“阿司匹林何時(shí)口服效果最佳”的調(diào)查中，有73.95%的會(huì)員認(rèn)為晚上口服較佳！

    但是關(guān)于阿司匹林究竟是早上吃好還是晚上吃好，目前意見(jiàn)尚不統(tǒng)一。

    一部分意見(jiàn)傾向于早上服用。因?yàn)閺娜梭w的生物鐘來(lái)看，早上6：00~10：00，血液黏稠度較高，血壓、心律水平也高，這段時(shí)間是心腦血管意外的高發(fā)時(shí)間。普通阿司匹林腸溶片在體內(nèi)起效時(shí)間較快，因此，為達(dá)到治療和預(yù)防心腦血管疾病的目的，在早上7：00~8：00服用較為合適。

    另外一種觀點(diǎn)認(rèn)為，由于夜間人體活動(dòng)少，血液黏稠，血流減慢，血小板易于聚集，所以晚間服藥可能會(huì)起到更好的療效。

    其實(shí)，阿司匹林的使用和本身的劑型有一定關(guān)系。對(duì)于選用普通阿司匹林腸溶片的患者，由于普通阿司匹林腸溶片的達(dá)峰時(shí)間和半衰期均比較短，以早上服用更適宜；而對(duì)于服用阿司匹林緩釋片的患者，服用后需3～4小時(shí)才能達(dá)到血藥高峰，由于達(dá)峰時(shí)間和半衰期均較長(zhǎng)，加之夜間人體活動(dòng)少，血液黏稠，血小板易于聚集，因此，對(duì)于阿司匹林緩釋片來(lái)說(shuō)，晚上服用效果會(huì)更好。

    臨床使用建議

    目前臨床上阿司匹林已成為國(guó)內(nèi)外相關(guān)指南推薦的惟一心血管一級(jí)預(yù)防抗血小板用藥，但是，仍需要強(qiáng)調(diào)的是，阿司匹林的療效取決于血栓和出血兩者之間的評(píng)估，對(duì)于低?；颊?，例如心血管危險(xiǎn)的男性、原發(fā)性高血壓患者，獲益與風(fēng)險(xiǎn)相似，選擇阿司匹林時(shí)需慎重。相反，對(duì)于高危的患者，如慢性穩(wěn)定型心絞痛、既往心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛者，獲益遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)，沒(méi)有禁忌癥者均可考慮服用。建議定期服用阿司匹林以降低突發(fā)心臟病、血栓引發(fā)的中風(fēng)及其他血液流動(dòng)問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)。如確診為急性心肌梗死的患者，應(yīng)盡快給予阿司匹林160～325 mg嚼碎后服用。

    同時(shí)，我們也應(yīng)注意到，在臨床上，阿司匹林也可降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)。Benamouzig等[1]認(rèn)為阿司匹林對(duì)癌癥有預(yù)防作用，它抑制一種名為COX-2 的酶，這種酶在惡性腫瘤中會(huì)促進(jìn)細(xì)胞增殖。Rothwell等[2]證實(shí)：阿司匹林可預(yù)防癌癥，而且研究團(tuán)隊(duì)試驗(yàn)歷時(shí)8年，阿司匹林的服用劑量低至75 mg，使癌癥死亡率就能下降 21%，特別是服用5 年后風(fēng)險(xiǎn)降低明顯。“化學(xué)預(yù)防”是很現(xiàn)實(shí)的目標(biāo)。

    參考文獻(xiàn)

    [1]Benamouzig R,Uzzan B.Aspirin to prevent colorectal cancer: time to  act[J].Lancet,2010,376（9754）:1713-4.

    [2]Rothwell PM,Wilson M,Elwin CE et al.Long-term effect of aspirin on colorectal cancer incidence   and mortality: 20-year follow-up of five randomised trials[J].Lancet,2010,376（9754）：1741-50.