雙聯(lián)抗血小板治療可使重度PAD患者死亡率減半
一項(xiàng)回顧性、單中心研究，招募了348例接受阿司匹林+氯吡格雷DAPT的患者和281例接受阿司匹林單藥治療的患者，這些患者均患有PAD,有跛行或嚴(yán)重肢體缺血的典型表現(xiàn)。研究發(fā)現(xiàn)，接受雙聯(lián)抗血小板治療（DAPT）的重度外周動(dòng)脈疾?。≒AD）患者，校正后3年全因死亡率比接受阿司匹林單藥治療的患者降低了45%.
華盛頓——與阿司匹林單藥治療相比，長期雙聯(lián)抗血小板治療（DAPT）可能為癥狀性外周動(dòng)脈疾病（PAD）患者帶來生存獲益。
加州大學(xué)戴維斯分校的Ehrin J. Armstrong博士在美國心臟病學(xué)會(huì)（ACC）年會(huì)上報(bào)告，在一項(xiàng)納入629例跛行或嚴(yán)重肢體缺血患者的觀察性研究中，348例接受阿司匹林+氯吡格雷DAPT的患者的3年全因死亡率為11%,而接受阿司匹林單藥治療的患者為21%.
而且，DAPT組的3年主要不良心血管事件（MACE）發(fā)生率也明顯低于單藥治療組（20% vs. 28%）。不過，DAPT組的MACE獲益主要源于死亡率的降低。兩組的非致死性心肌梗死（MI）和卒中發(fā)生率相似，下肢旁路手術(shù)和大截肢術(shù)的發(fā)生率也相似。
DAPT組患者在基線血管造影檢查時(shí)的糖尿病患病率明顯高于單藥治療組（54% vs. 45%）。基線時(shí)，DAPT組的已知冠狀動(dòng)脈疾病患病率（56% vs. 45%）和β受體阻斷劑使用率（55% vs. 48%）也更高。校正上述因素及其他潛在混雜因素的多變量回歸分析顯示，DAPT與死亡風(fēng)險(xiǎn)降低45%和MACE減少35%有關(guān)。
DAPT組和單藥治療組的死亡或大截肢術(shù)復(fù)合終點(diǎn)發(fā)生率分別為18%和27%,即DAPT組的相對風(fēng)險(xiǎn)顯著降低了47%.
研究者稱，盡管這項(xiàng)研究尚不具有決定性意義，但上述數(shù)據(jù)提示，對于癥狀性PAD患者值得考慮DAPT.
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