一個之前健康的2歲男孩在吃花生時突然嗆咳并短暫發(fā)紺,15個小時后他出現(xiàn)加劇的咳嗽和低熱。查體無發(fā)紺,血壓和脈搏正常,呼吸為30次/分。胸部查體發(fā)現(xiàn)左胸叩診為過清音,聽診左側呼吸音減低。
1.鑒別診斷有哪些?
鑒別診斷包括食物過敏(在這個年齡段,花生,雞蛋和牛奶是主要嫌犯),張力性氣胸,腫瘤,呼吸系統(tǒng)感染(肺炎,偽膜性喉炎,會厭炎),以及哮喘。但是考慮到在吃花生時出現(xiàn)嗆咳和發(fā)紺的病史以及單側的體征表現(xiàn),這個病例幾乎無疑是個因誤吸異物造成的呼吸道梗阻。
行胸部X光片檢查,影像如下所示:
2.描述這張X光片的發(fā)現(xiàn)
這張胸片顯示左胸過度充氣,氣管偏移,縱隔右偏。