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    醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)是醫(yī)改的重要舉措之一。然而據(jù)調(diào)查，目前，各地注冊的多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師，真正流動起來的比例僅有10%~20%。衛(wèi)計委派駐公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市昆明市聯(lián)絡員倪白云教授總結(jié)認為，五大羈絆擋住了醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的腳步。

    倪白云所說的五大羈絆是：工作單位（第一注冊地點）的日常工作，包括門診、病房、教學、科研、帶教等，完成之后難有余力，醫(yī)師沒有時間、精力和體力去第二、第三執(zhí)業(yè)地點工作；相關醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)規(guī)定，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)必須獲得第一執(zhí)業(yè)地點的醫(yī)療機構(gòu)同意，也給辦理多點執(zhí)業(yè)帶來難度；公立醫(yī)院的專家都經(jīng)其所在醫(yī)院多年精心培養(yǎng)，培養(yǎng)成本很高，在目前的體制機制下，醫(yī)院的運行發(fā)展，還要靠醫(yī)務人員通過“為更多的病人提供服務和為病人提供更多的服務”，公立醫(yī)院法人不愿意將自己培養(yǎng)的人才放出去共享，怕病人流失，怕人才丟失；多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔心在第二執(zhí)業(yè)地點開展診療活動后，病人的后續(xù)診療不能保證，存在一定的醫(yī)療風險，第二執(zhí)業(yè)地點的負責人也擔心出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后處理相當復雜，積極性不高；醫(yī)師到第二執(zhí)業(yè)地點開展診療服務的補償，包括交通費、食宿費等沒有具體規(guī)定，一些專家自己貼錢下基層，不利于調(diào)動其積極性。

    倪白云認為，必須針對上述現(xiàn)實問題一一提出解決方案，才能讓醫(yī)師真正流動起來，使基層患者就近得到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務，也為非公立醫(yī)院發(fā)展提供人才技術支撐。