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中國高血壓防止指南 內(nèi)容預(yù)覽:
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高血壓防止應(yīng)符合循證醫(yī)學(xué)原則
高血壓治療益處首先來自降壓本身,治療達(dá)標(biāo)是關(guān)鍵
治療決策應(yīng)著眼于患者整體危險(xiǎn)度而非僅僅血壓本身
控制收縮壓重要性不低于舒張壓,收縮壓控制在50歲以上者可能更重要,且更困難
不僅血壓控制,靶器官功能和組織保護(hù)與異常的逆轉(zhuǎn),有著重要意義
2005年中國高血壓防止指南共識(shí)
完整,正確的資料采集及血壓測(cè)定是個(gè)體決策的重要基礎(chǔ)。
治療性的生活方式改善是高血壓防止的基礎(chǔ)與有效措施。
藥物治療應(yīng)全面結(jié)合總體情況,進(jìn)行個(gè)體化治療,對(duì)多數(shù)尤其高危患者常不是對(duì)某藥,而是某一組(聯(lián)合)藥物的適當(dāng)選擇。
增加患者依從性,調(diào)動(dòng)一線醫(yī)生的積極性是關(guān)鍵。
關(guān)于藥物治療
大量研究證實(shí),降壓益處主要來自降壓本身,各類降壓藥物均有作為初始用藥或聯(lián)合用藥。
當(dāng)高血壓合并多種其他情況時(shí),需要聯(lián)合用藥,單獨(dú)推薦某藥物作為首先,是不恰當(dāng)不可行的。
患者合并靶器官損害或疾病時(shí),可以參考適應(yīng)癥,可能存在不同附加藥效血或藥代動(dòng)力學(xué)優(yōu)勢(shì)。
降壓達(dá)標(biāo)時(shí)關(guān)鍵,但單一用藥僅使30%-60%患者達(dá)標(biāo)。
2級(jí)高血壓以上或高于目標(biāo)值20mmHg以上的患者,常需聯(lián)合用藥。近年多數(shù)降壓臨床研究,多評(píng)價(jià)的是不同藥物聯(lián)合的效果。
固定復(fù)方原先較少臨床試驗(yàn)證據(jù),但較方便,有利提高患者依從性,降壓有效,可選用,期望進(jìn)一步評(píng)價(jià)。
有效平穩(wěn)降壓,24小時(shí)有效控制,可更好減少心血管事件。提出患者應(yīng)盡快使用有效藥物。
診斷性評(píng)估包括三方面:
1. 確定血壓值及其它心血管危險(xiǎn)因素
2. 高血壓的原因(明確有無繼發(fā)性高血壓)
3. 靶器官損害以及相關(guān)臨床情況
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