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近日，湖南省衛(wèi)健委、湖南省人社廳聯(lián)合下發(fā)《湖南省衛(wèi)生系列執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升副主任醫(yī)師前下基層服務(wù)工作實(shí)施管理辦法》，明確要求三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和省、市級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，在晉升副主任醫(yī)師前應(yīng)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)一年及以上，每次連續(xù)服務(wù)不少于6個(gè)月。

圖源：湖南省人民政府

值得注意的是，下基層服務(wù)人員須“全脫產(chǎn)”在基層服務(wù)，要完成出門診、管病床、做手術(shù)、帶教學(xué)和公共衛(wèi)生服務(wù)等醫(yī)療教學(xué)工作任務(wù)，有條件的可擔(dān)任相關(guān)負(fù)責(zé)人參與管理。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)后，受組織派遣承擔(dān)援藏援疆援外及公共突發(fā)事件救援等醫(yī)療衛(wèi)生任務(wù)，或參與萬名醫(yī)師下農(nóng)村等國家或省級(jí)基層能力建設(shè)項(xiàng)目等，可視同下基層服務(wù)經(jīng)歷，服務(wù)時(shí)間以參加以上任務(wù)的實(shí)際工作時(shí)間計(jì)算。

市衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，此次要求執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升副高職稱，需到基層歷練一年及以上，是因?yàn)槟壳搬t(yī)療資源分配不均衡，基層醫(yī)療服務(wù)留不住專業(yè)人員，基層醫(yī)療服務(wù)能力弱，需要優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和均衡布局。

與此前的規(guī)定相比，本次“辦法”規(guī)定內(nèi)容更為詳盡，下基層服務(wù)對(duì)象、服務(wù)單位范圍等都有變化！同時(shí)對(duì)于考勤紀(jì)律，工作要求、保障要求、考核評(píng)價(jià)等都做了詳細(xì)說明！

一、下基層服務(wù)對(duì)象

全省各類三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu))和省、市級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,含臨床、中醫(yī)、口腔、公共衛(wèi)生類別。

二、下基層服務(wù)時(shí)限

執(zhí)業(yè)醫(yī)師在晉升副主任醫(yī)師前應(yīng)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)一年及以上,每次連續(xù)服務(wù)不少于6個(gè)月,特殊情況按程序備案。

三、下基層服務(wù)范圍

基層服務(wù)單位(以下簡稱“接收單位”)是指縣級(jí)及以下公立的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(含公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(縣級(jí)三級(jí)醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù));國家衛(wèi)生健康委、省委省政府、省衛(wèi)生健康委確定的對(duì)口幫扶基層單位。

四、管理

(一)計(jì)劃申報(bào)

每年1月、7月由派出機(jī)構(gòu)和接收單位分別上報(bào)派出與需求計(jì)劃,由派出機(jī)構(gòu)和接收單位所在地衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)審核。

(二)協(xié)議實(shí)施

以派出機(jī)構(gòu)為單位,與接收單位簽訂對(duì)口幫扶協(xié)議,鼓勵(lì)開展組團(tuán)式服務(wù)。下基層服務(wù)人員分批次于每年3月、9月初到達(dá)接收單位。

(三)派出方式

原則上應(yīng)按照醫(yī)生執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍安排至相同或相近專業(yè)開展服務(wù)。下基層服務(wù)人員可以掛職基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)副院長、科室主任、首席專家等職務(wù),明確幫扶任務(wù)和工作目標(biāo)。

(四)考勤紀(jì)律

派出機(jī)構(gòu)和接收單位人事部門要嚴(yán)格考勤,確保全程在崗。

1.接收單位應(yīng)及時(shí)將下基層服務(wù)人員的起止時(shí)限、每月工作排班表等信息錄入平臺(tái)。每月公示上班與考勤情況。除法定節(jié)假日外,年休假、病事假均要嚴(yán)格履行請(qǐng)假手續(xù),離開所在地要先報(bào)告派出機(jī)構(gòu)和接收單位。

2.請(qǐng)假2天以內(nèi)的,由接收單位負(fù)責(zé)人審核;3天及以上的,需同時(shí)報(bào)派出機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人審核;連續(xù)或累計(jì)超過5天的,需補(bǔ)足下基層服務(wù)時(shí)間。擅自離崗3次及以上或無故曠工3天及以上的,考核為不合格。

(五)工作要求

下基層服務(wù)必須從實(shí)際出發(fā),采取多種形式,可與各項(xiàng)工作結(jié)合起來,講究臨床實(shí)際效果,推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層和邊遠(yuǎn)地區(qū)流動(dòng)。

1.下基層服務(wù)人員須“全脫產(chǎn)”在基層服務(wù),應(yīng)積極發(fā)揮專業(yè)特長,認(rèn)真完成出門診、管病床、做手術(shù)、帶教學(xué)和公共衛(wèi)生服務(wù)等醫(yī)療教學(xué)工作任務(wù),有條件的可擔(dān)任相關(guān)負(fù)責(zé)人參與管理。做好工作量和工作成效的記錄。

2.注重服務(wù)效果。下基層服務(wù)人員到位1周內(nèi),制定好年度工作計(jì)劃并上報(bào)平臺(tái),工作計(jì)劃要細(xì)化到每月,并包含相關(guān)工作量化指標(biāo)。原則上要求門(急)診量、管病人數(shù)量、CD型病例數(shù)量、手術(shù)量、操作量、講課次數(shù)等均較上一年度同期有所提升。開展新技術(shù)1項(xiàng)及以上的,在服務(wù)期滿后報(bào)省衛(wèi)生健康委,在職稱評(píng)審中可予以傾斜。

(六)保障要求

派出機(jī)構(gòu)要積極主動(dòng)做好選派工作,在派出期間暫停下基層服務(wù)人員在本單位的處方權(quán)及所有工作任務(wù),正常發(fā)放其基本工資和績效工資,每季度報(bào)銷1次往返交通費(fèi)用,其中績效工資按照不低于本單位職工平均績效水平予以保障。

(七)考核評(píng)價(jià)

考核結(jié)果分為合格、不合格兩個(gè)等次,考核合格者方可申報(bào)副主任醫(yī)師,不合格者視為未完成下基層服務(wù)任務(wù)。

對(duì)提供虛假材料或采取其他不正當(dāng)手段參評(píng)的職稱申報(bào)人員實(shí)行“一票否決”,已取得職稱的予以撤銷,并記入職稱評(píng)審誠信檔案庫。

多地衛(wèi)健委發(fā)文：醫(yī)師晉升副高級(jí)職稱前須下基層1年

除湖南省外，近年來，多地省市都發(fā)布相應(yīng)的措施。

云南?。夯鶎臃?wù)累計(jì)滿一年

2023年10月17日，云南省衛(wèi)健委也發(fā)布了一則《云南省衛(wèi)生健康委關(guān)于開展 2023 年度衛(wèi)生技術(shù)高級(jí)職稱申報(bào)評(píng)審工作的通知》。

在高級(jí)職稱申報(bào)評(píng)審工作材料要求中提到：

到基層服務(wù)累計(jì)滿一年證明，須經(jīng)被服務(wù)單位及其上級(jí)衛(wèi)生健康行政部門審核并加蓋公章。對(duì)曾在衛(wèi)生院（所）或一級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作滿 1 年的，可視同已完成基層服務(wù)的時(shí)間。

貴州?。簳x升高級(jí)職稱前，累計(jì)服務(wù)2年

2023年7月27日，貴州省衛(wèi)健委下發(fā)了《關(guān)于做好2023年度全省衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)高級(jí)任職資格申報(bào)評(píng)審工作的通知》。

文件對(duì)基層服務(wù)劃定的很細(xì)，其中繼續(xù)強(qiáng)化服務(wù)基層工作經(jīng)歷這一條中表示：要建立和完善衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員（截止申報(bào)評(píng)審當(dāng)年9月30日前男不滿55周歲、女不滿50周歲）服務(wù)基層長效機(jī)制，緊扣“鄉(xiāng)村振興”戰(zhàn)略，引導(dǎo)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員服務(wù)基層。省、市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員（醫(yī)、藥、護(hù)、技）晉升高級(jí)職稱前，須到縣級(jí)及以下單位連續(xù)服務(wù)1年以上，累計(jì)服務(wù)2年。

安徽?。簳x升副高累計(jì)1年及以上

安徽省衛(wèi)健委發(fā)布了一則《關(guān)于執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升副高級(jí)職稱前服務(wù)基層有關(guān)問題的通知》，其中提到：

在安徽省所有縣級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含社會(huì)辦醫(yī)）工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師（以下簡稱執(zhí)業(yè)醫(yī)師）在晉升副高級(jí)職稱前，應(yīng)當(dāng)在中級(jí)職稱任期內(nèi)，到縣級(jí)及以下或者對(duì)口支援的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供累計(jì)一年及以上的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

晉升副高級(jí)職稱后，在縣級(jí)及以下或者對(duì)口支援的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)累計(jì) 6 個(gè)月以上的，同等條件下優(yōu)先晉升正高級(jí)職稱。在縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，須到鄉(xiāng)鎮(zhèn)或村提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

山東?。簳x升副高需累計(jì)1年以上

山東省衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布了《山東省衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于組織做好 2023 年度衛(wèi)生系列高級(jí)職稱評(píng)審工作的通知》。

要求執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升為副高級(jí)技術(shù)職稱的，應(yīng)當(dāng)有累計(jì)一年以上在縣級(jí)以下（不包括縣級(jí)）或者對(duì)口支援的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)歷。

來 源 | 湖南省衛(wèi)健委

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