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2月2日，四川省人民政府辦公廳印發(fā)《四川省建設(shè)優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》）發(fā)布，《方案》明確了五大行動(dòng)，即實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生能力現(xiàn)代化行動(dòng)、醫(yī)療衛(wèi)生體系整合化行動(dòng)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)優(yōu)質(zhì)化行動(dòng)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理精細(xì)化行動(dòng)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)治理科學(xué)化行動(dòng)。

圖源：四川省人民政府

其中，在實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)優(yōu)質(zhì)化行動(dòng)方面，明確與信用相關(guān)工作，提出以市（州）為單位推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)學(xué)影像資料等共享互認(rèn)，探索“信用就醫(yī)”“一次掛號(hào)管三天”等模式。在實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)治理科學(xué)化行動(dòng)方面，強(qiáng)調(diào)改革完善編制人事管理，改革完善薪酬激勵(lì)制度。

實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生能力現(xiàn)代化行動(dòng)

醫(yī)療衛(wèi)生能力現(xiàn)代化是指針對(duì)我省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力存在的短板弱項(xiàng)，通過優(yōu)化資源配置、落實(shí)功能定位、提升能力水平，使人民群眾共享高水平醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)學(xué)發(fā)展成果，實(shí)現(xiàn)大病重病在本省解決、一般病在市縣解決、頭疼腦熱等小病在鄉(xiāng)村解決。四川省著力從五方面推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生能力現(xiàn)代化。

一是提高公共衛(wèi)生專業(yè)服務(wù)能力

健全公共衛(wèi)生醫(yī)師制度，推進(jìn)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員增量提質(zhì)。完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置機(jī)制。

二是筑牢基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底

配齊中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院適宜設(shè)施設(shè)備，推進(jìn)服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。加強(qiáng)縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，提升常見病多發(fā)病診治和公共衛(wèi)生服務(wù)能力。

三是強(qiáng)化市縣醫(yī)院區(qū)域引領(lǐng)作用

以重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)為抓手，提升市縣醫(yī)院綜合能力，到2025年，力爭(zhēng)新建70個(gè)國家級(jí)、300個(gè)省級(jí)、500個(gè)市級(jí)、1000個(gè)縣級(jí)臨床重點(diǎn)專科。實(shí)現(xiàn)群眾一般疾病就近在縣域、市域內(nèi)診治。

四是全力推進(jìn)醫(yī)學(xué)醫(yī)療中心建設(shè)

加快建設(shè)西部醫(yī)學(xué)“高原”，規(guī)劃設(shè)置3個(gè)省醫(yī)學(xué)中心、50個(gè)省區(qū)域醫(yī)療中心，支持高水平醫(yī)院建設(shè)疑難復(fù)雜專病及罕見病臨床診療中心、人才培養(yǎng)基地和醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化平臺(tái)。

五是加強(qiáng)衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍建設(shè)

支持在川高等學(xué)校調(diào)整優(yōu)化醫(yī)學(xué)專業(yè)結(jié)構(gòu)和招生規(guī)模，加強(qiáng)公共衛(wèi)生、全科醫(yī)學(xué)、精神衛(wèi)生、老年醫(yī)學(xué)與健康等領(lǐng)域急需緊缺專業(yè)和復(fù)合型衛(wèi)生人才培養(yǎng)。完善人才服務(wù)基層激勵(lì)政策，實(shí)施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)計(jì)劃，加大定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生招生和培養(yǎng)力度。持續(xù)實(shí)施“衛(wèi)生健康英才計(jì)劃”，大力培養(yǎng)引進(jìn)一批行業(yè)領(lǐng)軍人才。

實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)優(yōu)質(zhì)化行動(dòng)

服務(wù)優(yōu)質(zhì)化是通過強(qiáng)化質(zhì)量控制、提升技術(shù)水平、改善服務(wù)流程、加強(qiáng)人文關(guān)懷，實(shí)現(xiàn)診療更安全、就診更便利、溝通更順暢、體驗(yàn)更舒適，讓群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)感到放心、貼心、暖心、省心。

四川省主要采取三方面舉措。其中提升就醫(yī)體驗(yàn)感方面，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際建立門診和入出院“一站式”服務(wù)中心，推行預(yù)約診療、移動(dòng)支付、床旁結(jié)算、檢查檢驗(yàn)一站式預(yù)約及結(jié)果推送、藥物配送等便捷化服務(wù)。加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)，以市（州）為單位推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)學(xué)影像資料等共享互認(rèn)，探索“信用就醫(yī)”“一次掛號(hào)管三天”等模式，規(guī)范拓展日間醫(yī)療服務(wù)。

“信用就醫(yī)”將信用體系與就醫(yī)服務(wù)相融合，能夠極大程度簡(jiǎn)化患者就醫(yī)繳費(fèi)環(huán)節(jié)。去年10月，省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《四川省改善就醫(yī)感受 提升患者體驗(yàn)主題活動(dòng)實(shí)施方案（2023—2025年）》，在簡(jiǎn)化流程、創(chuàng)新模式，提升患者門診體驗(yàn)方面，明確提出要再造門診流程，鼓勵(lì)“信用就醫(yī)”模式。綿陽市也在全省范圍內(nèi)率先探索，為全市參保群眾在診療、檢查、取藥等環(huán)節(jié)提供“先就醫(yī)、零排隊(duì)、后付費(fèi)”信用就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。

實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理精細(xì)化行動(dòng)

管理精細(xì)化是針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)和管理粗放等問題，著力健全管理制度、完善管理標(biāo)準(zhǔn)、創(chuàng)新管理方式、落實(shí)管理責(zé)任，實(shí)現(xiàn)管理的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行效率和服務(wù)效能。四川省主要采取三方面措施。

一是健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度

強(qiáng)化內(nèi)部管理，多措并舉化解公立醫(yī)院債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)和超標(biāo)準(zhǔn)裝修，嚴(yán)禁舉債購置大型醫(yī)用設(shè)備。

二是健全公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理制度

公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)崗位實(shí)行分級(jí)分類管理，強(qiáng)化職能定位、崗位管理和績效考核。健全人員準(zhǔn)入機(jī)制，疾控機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)崗位原則上不低于單位崗位總量的85%。

三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理制度

《方案》提到，需進(jìn)一步建立健全基層醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、患者滿意度等考核評(píng)價(jià)，鼓勵(lì)基層醫(yī)務(wù)人員努力為群眾防好疾、看好病、服好務(wù)，做群眾信任的健康守門人。

實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)治理科學(xué)化行動(dòng)

一是改革完善政府投入機(jī)制

加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)經(jīng)費(fèi)保障。落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院投入政策，加大對(duì)中醫(yī)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入傾斜力度，進(jìn)一步提高財(cái)政投入資金使用效益。

二是改革完善服務(wù)購買機(jī)制

推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌，逐步實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理、基金調(diào)劑、參?；I資、待遇保障、支付機(jī)制、經(jīng)辦管理“六統(tǒng)一”。完善多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，發(fā)揮醫(yī)保支付在優(yōu)化資源配置、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)、引導(dǎo)就醫(yī)流向等方面的杠桿作用。

三是改革完善編制人事管理

編制管理是公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)維護(hù)公益性、吸引留住人才的重要保障。落實(shí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)核增機(jī)制。盤活用好編制存量，探索建立縣域衛(wèi)生人員編制“周轉(zhuǎn)池”，實(shí)行崗編適度分離和縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用、公立醫(yī)院備案或員額管理等改革。深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革，破除唯論文、唯學(xué)歷、唯獎(jiǎng)項(xiàng)、唯“帽子”傾向，科學(xué)客觀公正評(píng)價(jià)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。

四是改革完善薪酬激勵(lì)制度

薪酬制度改革要堅(jiān)持公益導(dǎo)向和按勞分配原則，統(tǒng)籌考慮醫(yī)療衛(wèi)生人員教育年限、工作時(shí)間、知識(shí)和技能水平等要素，合理核定薪酬水平，合理確定內(nèi)部薪酬結(jié)構(gòu)，合理調(diào)控薪酬差距，充分發(fā)揮薪酬的激勵(lì)功能。醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生科室人員收入不低于所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員平均工資水平，落實(shí)衛(wèi)生防疫津貼、醫(yī)療衛(wèi)生津貼等津貼補(bǔ)貼制度。按規(guī)定落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生社會(huì)保障工作。

五是改革完善法治和監(jiān)管機(jī)制

推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域地方性法規(guī)制定和修訂，健全衛(wèi)生健康法治宣傳、教育、實(shí)施、監(jiān)督和保障體系。

來 源 | 四川省人民政府

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